Page 103 - MY LIFE IASO GROUP

my health

Δημήτριος Μπισταράκης
Γενικός Χειρουργός, Επιμελητής Ε’
Χειρουργικής Κλινικής, ΙΑΣΩ Γενική Κλινική

Οι παθήσεις του οισοφάγου Η πρόοδος της

τεχνολογίας και της
χειρουργικής τεχνικής
έχει διευρύνει σημαντικά
και η χειρουργική αντιμετώπισή τους χειρουργική θεραπεία
τις επιλογές για
με την εξέλιξη της τεχνολογίας παθήσεων και ασθενειών
του οισοφάγου.

Καλοήθεις και
O οισοφάγος είναι ένα όργα- συγκεκριμένου οργάνου μύες του οισοφάγου και του κατώτερου
μη ασθένειες του
νο που παίζει σημαντικό
οισοφαγικού σφιγκτήρα, προκαλώντας
ρόλο στο πεπτικό σύστημα. έχουν τη δική τους δυσκολία στην κατάποση και παλινδρόμηση
Πρόκειται για έναν μυώδη σωλήνα που της τροφής. Επέμβαση εκλογής για την
συνδέει το στόμα με το στομάχι και μετα- εξειδικευμένη θεραπεία. αντιμετώπιση της αχαλασίας οισοφάγου
φέρει τροφή και υγρά. Οι παθήσεις και οι είναι η λαπαροσκοπική (ή ρομποτική)
ασθένειες του οισοφάγου επηρεάζουν την μυοτομή του οισοφάγου κατά Heller, η
καλή λειτουργία του οργάνου και μπορεί χρόνιος βήχας, συχνές λοιμώξεις, βράγχος οποία περιλαμβάνει τη διατομή των μυ-
να απαιτήσουν χειρουργική θεραπεία. φωνής κ.λπ. ϊκών ινών του κατώτερου οισοφαγικού
Με την πρόοδο της τεχνολογίας και της Η χειρουργική αντιμετώπιση της γαστρο- σφιγκτήρα για να επιτραπεί η τροφή και
χειρουργικής τεχνικής, η θεραπεία των οισοφαγικής παλινδρόμησης είναι γνωστή το υγρό να περάσουν πιο εύκολα στο στο- αυτά, η μυοτομή κατά Heller παραμένει τεχνική, που ονομάζεται λαπαροσκοπικά ζητήματος και τη βελτίωση της ποιότητας
παθήσεων του οισοφάγου έχει γίνει πιο ως θολοπλαστική. Αυτή η διαδικασία μάχι. Εναλλακτικά, σε ασθενείς που δεν η επέμβαση εκλογής. ή ρομποτικά υποβοηθούμενη (ελάχιστα ζωής του ασθενούς.
ασφαλής και αποτελεσματική, βελτιώνο- περιλαμβάνει το τύλιγμα του άνω μέρους μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επεμβατική) οισοφαγεκτομή, έχει ανα- Συνολικά, η πρόοδος της τεχνολογίας και
ντας τα αποτελέσματα και την ποιότητα του στομάχου γύρω από τον κατώτερο οισο- επέμβαση, η αντιμετώπιση της αχαλασίας Καρκίνος του οισοφάγου πτυχθεί για τη θεραπεία του καρκίνου του της χειρουργικής τεχνικής έχει διευρύνει
ζωής των ασθενών. φαγικό σφιγκτήρα για τη δημιουργία μιας οισοφάγου περιλαμβάνει διαστολή κατώ- Ο καρκίνος του οισοφάγου είναι μια σο- οισοφάγου. Η συγκεκριμένη τεχνική της σημαντικά τις επιλογές για χειρουργική
νέας βαλβίδας που εμποδίζει το γαστρικό τερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, γνωστή βαρή κατάσταση που μπορεί να απαιτεί χειρουργικής επέμβασης γίνεται μέσω θεραπεία παθήσεων και ασθενειών του
Γαστροοισοφαγική οξύ από την παλινδρόμηση στον οισοφάγο. ως διαστολή με μπαλόνι, η οποία γίνεται χειρουργική θεραπεία. Ο καρκίνος του μικρών τομών στην κοιλιά και στον θώρακα οισοφάγου. Οι ελάχιστα επεμβατικές
παλινδρόμηση Η ελάχιστα επεμβατική (λαπαροσκοπική ενδοσκοπικά με τη χρήση καθετήρα με οισοφάγου εμφανίζεται όταν αναπτύσ- (λαπαροσκοπικά και θωρακοσκοπικά). τεχνικές είναι οι επεμβάσεις εκλογής για
Μία από τις πιο συχνές παθήσεις του ή ρομποτική) επέμβαση θολοπλαστικής μπαλόνι για τη διαστολή του κατώτερου σονται καρκινικά κύτταρα στο τοίχωμα Αυτή η προσέγγιση επιτρέπει μεγαλύτερη τις καλοήθεις παθήσεις του οισοφάγου και
οισοφάγου είναι η γαστροοισοφαγική περιλαμβάνει την πραγματοποίηση μικρών οισοφαγικού σφιγκτήρα. του οισοφάγου και μπορεί να προκαλέσει ακρίβεια και έλεγχο, μικρότερο χειρουρ- κερδίζουν συνεχώς χώρο στην αντιμετώπιση
παλινδρόμηση (ΓΟΠ). Η ΓΟΠ εμφανίζεται τομών στην κοιλιά και τη διενέργεια της Τα τελευταία χρόνια, μια νέα χειρουργική δυσκολία στην κατάποση και απώλεια γικό τραύμα, ταχύτερη αποκατάσταση των κακοήθων παθήσεων του οργάνου.
όταν ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιώντας τεχνική που ονομάζεται διαστοματική εν- βάρους. Η χειρουργική επέμβαση είναι και λιγότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές. Από τις λαπαροσκοπικές τεχνικές έως
(ΚΟΣ), ένας μυϊκός δακτύλιος που χωρίζει ειδικά εργαλεία. Η ελάχιστα επεμβατική δοσκοπική μυοτομή (Peroral Endoscopic συχνά απαραίτητη για την αφαίρεση τη ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουρ-
τον οισοφάγο από το στομάχι, δεν κλεί- θολοπλαστική έχει πολλά πλεονεκτήματα Myotomy - POEM) έχει αναπτυχθεί για όγκου στον οισοφάγο. Η παραδοσιακή Άλλες παθήσεις γική, αυτές οι προσεγγίσεις προσφέρουν
νει σωστά. Αυτό επιτρέπει στα οξέα του σε σχέση με την ανοιχτή χειρουργική, τη θεραπεία της αχαλασίας. Η POEM χειρουργική θεραπεία για τον καρκίνο Άλλες παθήσεις του οισοφάγου που μπορεί καλύτερα αποτελέσματα και μειωμένους
στομάχου να παλινδρομούν πίσω στον όπως λιγότερο πόνο, μικρότερες ουλές περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας μικρής του οισοφάγου περιλαμβάνει την αφαί- να χρειάζονται χειρουργική επέμβαση χρόνους αποκατάστασης για τους ασθενείς.
οισοφάγο, προκαλώντας ερεθισμό και ταχύτερους χρόνους αποκατάστασης και τομής στο τοίχωμα του οισοφάγου και τη ρεση του προσβεβλημένου τμήματος περιλαμβάνουν τα εκκολπώματα Zenker Αν και η χειρουργική επέμβαση μπορεί να
φλεγμονή (οισοφαγίτιδα) ή και επιπλοκές, καλύτερα λειτουργικά αποτελέσματα. χρήση ενός ενδοσκοπίου για την κοπή των του οισοφάγου και την επανασύνδεση (σακοειδείς σχηματισμοί που σχηματίζονται μην είναι απαραίτητη σε κάθε περίπτωση,
όπως στενώσεις, οισοφάγος Barret. Τα μυϊκών ινών του κατώτερου οισοφαγικού του υπόλοιπου τμήματος του οισοφάγου στο τοίχωμα του οισοφάγου), στενώσεις του είναι σημαντικό οι ασθενείς να γνωρίζουν
συμπτώματα της ΓΟΠ περιλαμβάνουν Αχαλασία σφιγκτήρα. Η POEM έχει κάποια πλεο- στο στομάχι ή στο έντερο. Πρόκειται για οισοφάγου και διαταραχές κινητικότητας τις επιλογές που έχουν στη διάθεσή
αίσθημα καύσου στο ύψος του στομάχου, Μία άλλη πάθηση του οισοφάγου που νεκτήματα σε σχέση με την παραδοσιακή Photo: iStock by Getty Images μία μείζονα χειρουργική επέμβαση με (προβλήματα με την κίνηση του οισοφά- τους και να συνεργάζονται στενά με τον
πόνο στο στήθος και ίσως και δυσκολία στην μπορεί να απαιτεί χειρουργική θεραπεία λαπαροσκοπική μυοτομή, όπως λιγότερο μεγάλη επιβάρυνση του ασθενούς και γου). Σε κάθε περίπτωση, η χειρουργική θεράποντα ιατρό τους για να καθορίσουν
κατάποση. Επίσης, μπορεί να υπάρχουν είναι η αχαλασία. Η αχαλασία είναι μια πόνο, ταχύτερο χρόνο αποκατάστασης αρκετές επιπλοκές. επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη την καλύτερη πορεία θεραπείας για τις
συμπτώματα από το αναπνευστικό όπως σπάνια διαταραχή που επηρεάζει τους και ίσως λιγότερες επιπλοκές. Παρόλα Τα τελευταία χρόνια, μια νέα χειρουργική για την αντιμετώπιση του υποκείμενου ατομικές τους ανάγκες.

102 103