Page 108 - MY LIFE IASO GROUP

my health

Το Stress Echo
είναι μια λειτουργική και όχι
μια ανατομική απεικονιστική
δοκιμασία (δηλαδή δεν
απεικονίζει τα στεφανιαία
αγγεία) και αναδεικνύει την
αιμοδυναμική σημαντικότητα
Γεώργιος Κόκκαλης των στενώσεων των
Καρδιολόγος MD, MSc στεφανιαίων αρτηριών
Επιμελητής Α’ Καρδιολογικής Κλινικής ΙΑΣΩ Θεσσαλίας (πρόκληση ισχαιμίας).

Stress Echo

H Δυναμική Ηχοκαρδιογραφία

Ένα υπερηχογράφημα καρδιάς που πραγματοποιείται σε συνθήκες κόπωσης
και stress για να προσφέρει υψηλότερη διαγνωστική ακρίβεια.

T ο δυναμικό υπερηχοκαρδιο- Σε ποιους απευθύνεται; ηση με τον καρδιολόγο του. Ο ασθενής
είναι ξαπλωμένος στο εξεταστικό κρεβάτι
γράφημα (stress echo) είναι Οι βασικότερες ενδείξεις του Stress Echo
μια καθιερωμένη και φιλική είναι οι εξής:
συνδεδεμένος με ηλεκτροκαρδιογράφο
προς τον ασθενή εξέταση, που - H διάγνωση της στεφανιαίας νόσου σε για παρακολούθηση ρυθμού, ενώ τοπο-
διενεργείται από εξειδικευμένο καρδιολόγο άτομα με παράγοντες κινδύνου (κάπνισμα, θετείται και πιεσόμετρο για τη μέτρηση
και ως κυριότερη εφαρμογή έχει την εκτί- υπέρταση, δυσλιπιδαιμία, σακχαρώδη της αρτηριακής πίεσης. Λαμβάνονται οι
μηση και τη διερεύνηση της στεφανιαίας διαβήτη, θετικό οικογενειακό ιστορικό), πρώτες υπερηχογραφικές εικόνες στην
νόσου, με την ανάδειξη της διαταραχής με ή χωρίς συμπτώματα. ηρεμία και σταδιακά αρχίζει να χορηγείται
προσφοράς - ζήτησης οξυγόνου στο μυ- - Η πρόγνωση και διαστρωμάτωση κινδύνου η δοβουταμίνη μέσω ενός φλεβοκαθετήρα
οκάρδιο, όπως αυτή τεκμηριώνεται με τη σε ασθενείς με διαγνωσμένη στεφανιαία με προοδευτικά αυξανόμενη δόση, μέχρι
μεταβολή στη συστολική πάχυνση του νόσο (π.χ. μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου), να επιτευχθεί η προβλεπόμενη καρδιακή
μυοκαρδιακού τοιχώματος. Σε ορισμένες μετά από αγγειοπλαστική (μπαλονάκι) συχνότητα (220 - ηλικία Χ 0,85). Αν δεν
περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ή by-pass, χωρίς συμπτώματα, ή όταν επιτευχθεί ο στόχος μόνο με τη δοβουταμίνη,
για την εκτίμηση της καρδιακής ανεπάρ- αναφέρουν επεισόδια θωρακικού άλγους στα τελευταία στάδια χορηγείται και ατρο-
κειας και των βαλβιδοπαθειών. Είναι μια ή δύσπνοιας. πίνη σε συνδυασμό με ισομετρική άσκηση
λειτουργική και όχι μια ανατομική απεικο- - Στο πλαίσιο προεγχειρητικού ελέγχου. (handgrip). Επίσης, χορηγείται παράγοντας
νιστική δοκιμασία (δηλαδή δεν απεικονίζει Ενδείκνυται σαφώς σε ασθενείς με κινητικά ηχοαντίθεσης (ειδικό σκιαγραφικό), που
τα στεφανιαία αγγεία) και αναδεικνύει προβλήματα ή μειωμένη ικανότητα προς βελτιώνει ακόμα περισσότερο τη διαγνω-
την αιμοδυναμική σημαντικότητα των άσκηση που δεν μπορούν να υποβληθούν στική ακρίβεια και αξιοπιστία της μεθόδου.
στενώσεων των στεφανιαίων αρτηριών σε κλασική δοκιμασία κοπώσεως ή όταν το Σε όλη τη διάρκεια της μελέτης, γίνονται
(πρόκληση ισχαιμίας). τεστ κοπώσεως καθίσταται μη διαγνωστικό. συνεχόμενες υπερηχοκαρδιογραφικές λή-
ψεις για την εκτίμηση τόσο της συνολικής
Τι είναι; Προετοιμασία του ασθενούς όσο και της τμηματικής λειτουργικότητας
Είναι υπερηχογράφημα καρδιάς όχι σε και διαδικασία της εξέτασης της καρδιάς, ενώ παράλληλα ελέγχονται
συνθήκες ηρεμίας αλλά σε συνθήκες (φαρμακευτική κόπωση με τόσο η καρδιακή συχνότητα όσο και η
κόπωσης και stress. Διενεργείται είτε με δοβουταμίνη) μεταβολή της αρτηριακής πίεσης. Αν καρδιακή συχνότητα (ολοκλήρωση του ασθενής παραμένει για παρακολούθηση μυοκαρδίου, αλλά πλεονεκτεί έναντι του
άσκηση σε ποδήλατο ή κυλιόμενο τάπητα O ασθενής προσέρχεται νηστικός και κάποιο τμήμα της καρδιάς, όσο αυξάνεται πρωτοκόλλου της μελέτης), ανιχνευθεί στον χώρο αναμονής για άλλα περίπου τελευταίου, καθώς δεν έχει ακτινοβολία,
(Exercise Stress Echo-ESE) είτε, συχνότερα, προτείνεται να αποφεύγεται η κατανάλω- η καρδιακή συχνότητα, γίνει υποκινητικό, παθολογική απάντηση ή εμφανισθούν 30 λεπτά. ο ασθενής δεν έρχεται σε επαφή με ραδι-
με χορήγηση φαρμακευτικών παραγόντων ση καπνού ή καφέ τη μέρα της εξέτασης. αυτό σημαίνει ότι το συγκεκριμένο τμήμα σοβαρές επιπλοκές. ενεργές ουσίες, η διάρκεια της εξέτασης
-κυρίως δοβουταμίνης (Dobutamine Stress Απαραίτητη προϋπόθεση είναι να έχει γίνει δεν αιματώνεται επαρκώς, λόγω στένωσης Photo: iStock by Getty Images Τα πλεονεκτήματα είναι πολύ μικρότερη και τα αποτελέσματα
Echo-DSE)- μέσω ενός φλεβοκαθετήρα. διακοπή βραδυκαρδιακών φαρμάκων του της αντίστοιχης στεφανιαίας αρτηρίας Πόσο διαρκεί η εξέταση; Έχει υψηλότερη διαγνωστική ακρίβεια συ- είναι άμεσα. Μετά την ολοκλήρωση της
Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ασθενούς, όπως είναι οι β-αποκλειστές, που το αιματώνει. Η δοκιμασία τερματί- Η διάρκεια της εξέτασης είναι περίπου 30 γκριτικά με την απλή δοκιμασία κοπώσεως εξέτασης, ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει
είναι η διπυριδαμόλη και η αδενοσίνη. 2-3 ημέρες πριν, και πάντα σε συνεννό- ζεται όταν επιτευχθεί η προβλεπόμενη λεπτά, ενώ μετά το πέρας της εξέτασης ο και εφάμιλλη με το σπινθηρογράφημα το πρόγραμμά του χωρίς περιορισμό.

108 109