Page 74 - MY LIFE IASO GROUP

w oman ’s health
Σ τις κατευθυντήριες οδηγίες,
«Μητρικός θηλασμός και χρήση
ανθρώπινου γάλακτος», που
δημοσιεύτηκαν στο τεύχος Μαρτίου 2012
του Pediatrics, η Αμερικανική Ακαδημία
Παιδιατρικής (AAP) επιβεβαιώνει τη
σύστασή της για αποκλειστικό θηλασμό
(χωρίς χορήγηση άλλων ροφημάτων ή νε-
ρού) για τους πρώτους περίπου έξι μήνες
της ζωής του μωρού, ακολουθούμενο από
θηλασμό σε συνδυασμό με την εισαγωγή
συμπληρωματικών τροφών έως την ηλικία
τουλάχιστον των 12 μηνών και συνέχιση
του θηλασμού για όσο χρόνο επιθυμούν
αμοιβαία η μητέρα και το μωρό.
Οι μητέρες που θηλάζουν ξέρουν ότι και καρκίνος σύνης και του θηλασμού, προκαλείται
προσφέρουν στα μωρά τους ένα υγιές του μαστού
ξεκίνημα. Εδώ είναι κάτι που οι περισσό-
τερες από αυτές, όμως, δεν γνωρίζουν, ότι
μειώνουν, επίσης, τον δικό τους κίνδυνο
για καρκίνο του μαστού, σύμφωνα με το
American Institute for Cancer Research
(AICR). Προϋπόθεση, βέβαια, είναι να
υπάρχει αποκλειστικός θηλασμός για έξι
ο προηγούμενος
τακτικός έλεγχος
Οι καρκίνοι που σχετίζονται
με την εγκυμοσύνη/θηλασμό
συνήθως προϋπάρχουν, έστω
και σε μορφή insitu, και
ενεργοποιούνται με την κύηση.
Ως εκ τούτου, σε γυναίκες
ηλικίας άνω των 30 που
επιθυμούν να τεκνοποιήσουν
είναι απαραίτητο να υπάρχει
καλός έλεγχος των μαστών προ
εγκυμοσύνης.
μήνες. Παράταση του θηλασμού πέραν
του εξαμήνου και ιδιαίτερα πέραν του
μείωση του κινδύνου από καρκίνο του
Παναγιώτα Ντασίου ενός έτους προσφέρει ακόμα μεγαλύτερη
Χειρουργός Μαστού
Αν. Διευθύντρια Β’ Κλινικής Μαστού, μαστού.
Κέντρο Μαστού ΙΑΣΩ Η παρατηρούμενη προστασία που πα-
ρέχεται από τον θηλασμό θεωρείται ότι
σχετίζεται με ορμονικές αλλαγές, κατά τη
διάρκεια της γαλουχίας, που καθυστερούν
Μητρικός τις περιόδους εμμηνόρροιας μιας νέας
μητέρας. Αυτό μειώνει τη διάρκεια της
θηλασμός έκθεσης μιας γυναίκας σε ορμόνες, όπως
τα οιστρογόνα, η οποία συνδέεται με τον
κίνδυνο καρκίνου του μαστού.
Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμο-
απόπτωση κυττάρων του μαστού. Αυτή
η απόπτωση μπορεί να βοηθήσει την
απομάκρυνση των κυττάρων με πιθανή
Μια δύσκολη βλάβη του DNA, βοηθώντας έτσι να
εξίσωση, για τη μειωθούν οι πιθανότητες εμφάνισης
καρκίνου του μαστού.
λύση της οποίας Σύμφωνα με μία μελέτη που δημοσιεύτηκε
είναι απαραίτητος στο Lancet, η συνολική εμφάνιση του
της μέλλουσας
μητέρας.
Photo: istock by Getty Images από τις βιολογικές επιδράσεις της εγκυ- ΝΑ ΕΝΘΑΡΡΥΝΟΝΤΑΙ
74
καρκίνου του μαστού στις αναπτυγμέ- από 50% έχουν μετάσταση στους λεμφα- Οι καρκίνοι που σχετίζονται με την
νες χώρες θα μπορούσε να μειωθεί κατά
εγκυμοσύνη/θηλασμό συνήθως προϋ-
δένες, αρνητικούς ορμονικούς υποδοχείς
ανά 100 γυναίκες) μέχρι την ηλικία των
διάγνωση των όγκων, λόγω των βιολογικών
ενεργοποιούνται με την κύηση. Ως εκ
περισσότερο από το μισό (από 6,3 σε 2,7 και θετικό HER2/neu. Καθυστερημένη πάρχουν, έστω και σε μορφή insitu, και
70 ετών, αν οι γυναίκες είχαν τον μέσο επιδράσεων της εγκυμοσύνης, έχει ως τούτου, σε γυναίκες ηλικίας άνω των 30
αριθμό των γεννήσεων και τη διάρκεια αποτέλεσμα κακή πρόγνωση και ταχεία που επιθυμούν να τεκνοποιήσουν είναι
του μητρικού θηλασμού που ήταν δια- ανάπτυξη των όγκων αυτών. απαραίτητο να υπάρχει καλός έλεγχος
δεδομένα στις αναπτυσσόμενες χώρες. των μαστών προ εγκυμοσύνης. Επίσης,
Ο θηλασμός μπορεί να αντιπροσωπεύει Αιτίες καθυστερημένης διάγνωσης είναι στον 4ο και 8ο μήνα της κύησης, προτεί-
σχεδόν τα δύο τρίτα της εκτιμώμενης οι εξής: νεται έλεγχος με υπερηχογράφημα και
μείωσης στη συχνότητα του καρκίνου 1. Νέες γυναίκες που δεν βρίσκονται υπό κλινική εξέταση.
του μαστού. τακτικό προληπτικό έλεγχο. Οι γιατροί που έχουν αναλάβει τη φροντίδα
Τι συμβαίνει, όμως, όταν εμφανίζεται 2. Η αυτοεξέταση είναι δύσκολη και δεν της γυναίκας κατά την κύηση και τη λοχεία
καρκίνος του μαστού σε γυναίκες που γίνεται συχνά. πρέπει να είναι ιδιαίτερα ευαισθητοποι-
θηλάζουν; Το πρώτο που πρέπει να κάνου- 3. Η κλινική εξέταση είναι δύσκολη λόγω ημένοι όσον αφορά στον καρκίνο του
με είναι να καθησυχάσουμε τη γυναίκα της αυξημένης ροής του αίματος και του μαστού, ακόμη και στις νεαρές ηλικίες.
ότι δεν κινδυνεύει το μωρό. Δεν υπάρχει πυκνού μαζικού αδένα. Συμπτώματα, όπως μάζα που δεν υποχω-
πουθενά στη βιβλιογραφία αναφορά σε 4. Μέχρι τον τοκετό και το πέρας της γα- ρεί (> 2 εβδομάδες), φλεγμονή δέρματος
βρέφος που εμφάνισε πρόβλημα, επειδή λουχίας, αμελούν τον τακτικό τους έλεγχο. και όψη φλοιού πορτοκαλιού που δεν
παρουσιάστηκε καρκίνος στη μητέρα 5. Το τμήμα μαιευτικής και γυναικολογίας υποχωρεί με συντηρητικά μέσα, αιματηρό
κατά τη γαλουχία. δεν επιβάλλει τον τακτικό έλεγχο πριν έκκριμα από τη θηλή που επιμένει πέραν
Υπάρχει μεγάλη διαφωνία ως προς το τι και κατά τη διάρκεια της κύησης και της της πρώτης εβδομάδας θηλασμού, έκζεμα
ορίζουμε «Καρκίνο του μαστού σχετιζόμενο γαλουχίας. θηλής που επιμένει (N. Paget – σπάνιο)
με την εγκυμοσύνη». Η επικρατούσα άπο- 6. Δισταγμός για βιοψία κατά τη διάρκεια και μασχαλιαία λεμφαδενοπάθεια με
ψη είναι ότι περιλαμβάνει καρκίνους της της εγκυμοσύνης. ύποπτους απεικονιστικά λεμφαδένες,
θα πρέπει να διερευνώνται διεξοδικά.
εγκυμοσύνης και του πρώτου έτους μετά
τον τοκετό, με το Lancet να υποστηρίζει Από τη στιγμή που θα διαπιστωθεί κάποιο
πρόσφατα ότι αυτές οι δύο περίοδοι θα εύρημα, θα πρέπει όλες οι ειδικότητες
που θα αναλάβουν τον έλεγχο, και εν-
πρέπει να διαχωριστούν, δεδομένου ότι
υπάρχει διαφορά μεταξύ τους ως προς δεχομένως τη θεραπεία της ασθενούς,
την πρόγνωση. να είναι εξειδικευμένοι στον θηλάζοντα
Οι φυσιολογικές αλλαγές που συνδέονται μαστό και στις αλλαγές που υφίσταται ο
με την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία, σε μαζικός αδένας κατά την περίοδο αυτή,
συνδυασμό με την απουσία του ελέγχου καθώς και στα ιδιαίτερα ευρήματα που
σε νεαρή ηλικία πριν και κατά τη διάρκεια συναντάμε στις εξετάσεις των γυναικών
της εγκυμοσύνης, καθιστούν δύσκολο αυτών. Όλες οι εξετάσεις δύνανται να
τον εντοπισμό και την αξιολόγηση των πραγματοποιηθούν κατά τη γαλουχία, αν
όγκων του μαστού τόσο κλινικά όσο και υπάρχει ένδειξη, δίνοντας στη γυναίκα
ακτινολογικά, πριν οι όγκοι αυτοί να «ΟΙ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΠΟΥ την οδηγία να έχει αδειάσει τους μαστούς
γίνουν κλινικά εμφανείς. ΕΧΟΥΝ ΛΑΒΕΙ της πριν τις εξετάσεις (ψηφιακή μαστο-
Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ γραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική
καθυστέρηση στη διάγνωση, μεταγενέστε- ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ μαστογραφία, κυτταρολογική εξέταση,
ρα στάδια κατά τον εντοπισμό και, κατά ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΚΑΙ core biopsy).
συνέπεια, σε κακή πρόγνωση. ΔΕΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΟΥΝ Μόλις διαγνωσθεί καρκίνος του μαστού,
ΚΑΝΕΝΑ ΣΤΟΙΧΕΙΟ
Επιπρόσθετα, ένα πιο επιθετικό πρότυπο ΥΠΟΛΕΙΜΜΑΤΙΚΟΥ θα πρέπει να υπάρχει μια πολυπαραγο-
τον μαιευτήρα, χειρουργούς, ογκολόγους,
ανάπτυξης ενός όγκου, που προκαλείται
ντική προσέγγιση. Αυτό περιλαμβάνει
ΟΓΚΟΥ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ
μοσύνης, συνδέεται επίσης με κακή πρό-
ακτινοθεραπευτές και ψυχολόγους.
ΝΑ ΘΗΛΑΖΟΥΝ
Οι ειδικοί προτείνουν τη διακοπή του
γνωση για τους όγκους αυτούς. Φαίνεται
ΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΤΟΥΣ»
θηλασμού μετά τη διάγνωση για πολλούς
ότι περισσότερο από το 50% των όγκων
λόγους. Αφενός η διακοπή του θηλασμού
είναι υψηλής κακοήθειας. Περισσότεροι
75