Page 95 - MY LIFE IASO GROUP

my health

H κολπική μαρμαρυγή είναι διάγνωσή της με επισταμένη προσπάθεια αγωγή είναι πολύ αποτελεσματικότερη

στην αποκατάσταση του φυσιολογικού
μία αρρυθμία των κόλπων, διατήρησης του φυσιολογικού καρδιακού
δηλαδή των άνω κοιλοτήτων ρυθμού, ακόμα και αν ο ασθενής δεν ρυθμού. Εκτός του ότι βελτιώνει την
της καρδιάς, που προκαλεί γρήγορο και έχει ιδιαίτερα συμπτώματα, η προσπά- ποιότητα ζωής, επειδή εξαλείφει την κολ-
Παναγιώτης Ιωαννίδης, MD, PhD άρρυθμο καρδιακό παλμό. Η κατάσταση θεια αυτή έχει μακροπρόθεσμα θετική πική μαρμαρυγή και τα συνήθως έντονα
Καρδιολόγος αυτή μπορεί να προκαλεί έντονα συμπτώ- επίδραση σε σκληρούς δείκτες, όπως συμπτώματα που προκαλεί, φαίνεται πως
Διευθυντής Καρδιολογικού Ρυθμολογικού Κέντρου
ΙΑΣΩ Γενική Κλινική ματα, όμως παράλληλα είναι υπεύθυνη ο θάνατος από καρδιαγγειακά αίτια, το η κατάλυση βελτιώνει γενικότερα την
για μια σειρά δυσμενών επιπτώσεων. εγκεφαλικό επεισόδιο, η νοσηλεία για πορεία και την πρόγνωση των ασθενών.
Λόγω της μη ικανοποιητικής προώθησης καρδιακή ανεπάρκεια και το οξύ στεφα- Σε συγκρίσεις πληθυσμών με παρόμοια
του αίματος μπορεί να δημιουργηθούν νιαίο επεισόδιο. Τα συμπεράσματα αυτής χαρακτηριστικά, φαίνεται πως οι ασθενείς
Κολπική μαρμαρυγή οι οποίοι με την κυκλοφορία μπορεί να ανάγκη για άμεση αντιμετώπιση με σκοπό καλύτερη πρόγνωση στην αποφυγή των
που υποβλήθηκαν σε κατάλυση έχουν
θρόμβοι στον αριστερό κόλπο της καρδιάς, της μελέτης καθιστούν επιτακτική την
αποσπαστούν και να εμφράξουν περιφε-
την εξάλειψη της κολπικής μαρμαρυγής,
δυσάρεστων επιπλοκών που προκαλεί η
ρικές αρτηρίες, συνήθως του εγκεφάλου, χωρίς καθυστέρηση, από τη στιγμή της κολπική μαρμαρυγή. Επίσης, έχει φανεί
Γιατί πρέπει να την αντιμετωπίζουμε έγκαιρα; προκαλώντας το γνωστό μας αγγειακό διάγνωσης, ακόμα και σε ασθενείς που ότι η θεραπεία με κατάλυση μειώνει
τουλάχιστον τέσσερις φορές τον κίνδυνο
εγκεφαλικό επεισόδιο. Επιπρόσθετα, η δεν έχουν έντονα συμπτώματα ή είναι
αρρυθμία αυτή σχετίζεται, πιθανότατα με εντελώς ασυμπτωματικοί. Η αποκατάστα- μετάπτωσης της παροξυσμικής κολπικής
άμεση αιτιολογική σχέση, με καρδιακή ση του φυσιολογικού ρυθμού μπορεί να μαρμαρυγής σε εμμένουσα κολπική μαρ-
Μια μορφή καρδιακής ανεπάρκεια, επανειλημμένες νοσηλείες, γίνει με φαρμακευτική αγωγή ή με την μαρυγή. Επιπλέον, σε ειδικές κατηγορίες
αρρυθμίας, που προκαλεί επιδείνωση της νοητικής λειτουργίας επέμβαση κατάλυσης (ablation). ασθενών, όπως οι ασθενείς με καρδιακή
και άνοια.
H επέμβαση κατάλυσης είναι μία ελάχιστα
ανεπάρκεια, έχει πλέον αποδειχθεί από
ανησυχία με το άκουσμά Οι πρωταρχικοί στόχοι της θεραπείας, επεμβατική μέθοδος που γίνεται με απλή τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες πως
της, θεωρείται όχι απλώς εκτός από την αντιμετώπιση συνοδών παρακέντηση στην περιοχή των μηριαίων η κατάλυση παρατείνει το προσδόκιμο
επιβίωσης.
παθολογικών καταστάσεων, πρέπει φλεβών και σαν σκοπό έχει τη θεραπεία
θεραπεύσιμη, αλλά να είναι η πρόληψη της δημιουργίας σε περιοχές των κόλπων που είναι υπεύ- Όλα αυτά τα στοιχεία συγκλίνουν στην
ιατρική ρουτίνα. εγκεφαλικών επεισοδίων με χορήγηση θυνες για την κολπική μαρμαρυγή. Όλες άποψη πως η θεραπεία της κολπικής
αντιπηκτικών φαρμάκων και η αντιμετώ- οι μέχρι σήμερα κλινικές μελέτες έχουν μαρμαρυγής με σκοπό την αποκατάσταση
πιση της γρήγορης καρδιακής συχνότητας δείξει ότι η θεραπεία με κατάλυση σε σύ- του φυσιολογικού ρυθμού πρέπει να
με προσπάθεια επαναφοράς της σε πιο γκριση με τη θεραπεία με φαρμακευτική γίνεται άμεσα. Επιπρόσθετα, το γεγονός
φυσιολογικά επίπεδα ή με σταμάτημα της ότι η παραμονή της αρρυθμίας επί μα-
αρρυθμίας και προσπάθεια αποκατάστα- κρόν μειώνει τα ποσοστά επιτυχίας στη
σης του φυσιολογικού ρυθμού. Οι μέχρι θεραπεία με κατάλυση, είναι έτι περαιτέρω
τώρα κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η επιβεβαιωτικό της αναγκαιότητας για
πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων «ΣΗΜΕΡΑ, ΣΤΑ πρώιμη παρέμβαση.
με αντιπηκτικά είναι πραγματικά σωτήρια ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ Κατά συνέπεια, έστω και αν η εμφάνιση
για τη ζωή των ασθενών. Τα τελευταία 10 ΗΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ, της κολπικής μαρμαρυγής δεν οδηγεί
χρόνια έχουν εισαχθεί στη θεραπευτική ΜΕ ΑΝΑΛΟΓΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ άμεσα σε οδυνηρά αποτελέσματα, το κό-
τα νεότερα αντιπηκτικά φάρμακα, τα ΣΤΟ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟ, στος της αναμονής και της θεραπευτικής
οποία έχουν πιο σταθερή αντιπηκτική Η ΚΑΤΑΛΥΣΗ ΤΗΣ ολιγωρίας μπορεί να είναι μεγάλο για τη
δράση από τα παλαιότερα κουμαρινικά μετέπειτα πρόγνωση. Η συμβολή εξειδι-
αντιπηκτικά, καθώς δεν χρειάζεται συχνός ΚΟΛΠΙΚΗΣ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗΣ κευμένων καρδιολόγων στο αντικείμενο
αιματολογικός έλεγχος της αντιπηκτικής ΓΙΝΕΤΑΙ ΩΣ ΕΠΕΜΒΑΣΗ της κολπικής μαρμαρυγής έχει μεγάλη
δράσης για τη ρύθμιση της δόσης τους, ΡΟΥΤΙΝΑΣ ΜΕ ΕΛΑΧΙΣΤΗ σημασία για τη σωστή αντιμετώπιση και
δεν έχουν ιδιαίτερους περιορισμούς στη ΤΑΛΑΙΠΩΡΙΑ ΓΙΑ την ορθή επιλογή των ασθενών που θα
διατροφή και στη συγχορήγηση άλλων ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ, ΑΜΕΣΗ ωφεληθούν από τη θεραπεία κατάλυσης.
φαρμάκων και προκαλούν πολύ λιγότερες ΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΗ Σήμερα, στα εργαστήρια καρδιακής ηλε-
Η συμβολή σοβαρές αιμορραγικές επιπτώσεις, όπως κτροφυσιολογίας, με ανάλογη εμπειρία
εξειδικευμένων ΚΑΙ ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ
καρδιολόγων στο οι ενδοκράνιες αιμορραγίες. ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ στο αντικείμενο, η κατάλυση της κολπικής
αντικείμενο της κολπικής Πρόσφατα είχαμε τη δημοσίευση μιας μαρμαρυγής γίνεται ως επέμβαση ρουτίνας
μαρμαρυγής έχει μεγάλη μεγάλης πολυκεντρικής, τυχαιοποιημένης ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΑΠΟ με ελάχιστη ταλαιπωρία για τον ασθενή,
σημασία για τη σωστή
αντιμετώπιση και την ορθή Photo: Shutterstock κλινικής μελέτης (ΕΑST AFNET 4), η ΤΗΝ ΕΠΟΜΕΝΗ ΚΙΟΛΑΣ άμεση κινητοποίηση και επιστροφή
επιλογή των ασθενών που οποία έδειξε ότι αν η κολπική μαρμα- ΗΜΕΡΑ» στην καθημερινή δραστηριότητα από
θα ωφεληθούν από τη ρυγή αντιμετωπίζεται αμέσως μετά τη την επόμενη κιόλας ημέρα.
θεραπεία κατάλυσης.

94 95