Page 66 - MY LIFE IASO GROUP 23

my pr egnanc y

Τοκετός χωρίς ράμματα

Νέα δεδομένα που αφορούν τις συνέπειες της περινεοτομίας ανατρέπουν
τις στερεότυπες θεωρίες για την αναγκαιότητά της και προτείνουν μια
διαφορετική προσέγγιση στη μαιευτική διαδικασία.
στην εγκυμοσύνη

O τοκετός χωρίς ράμματα, δηλαδή Όλες οι μελέτες δείχνουν ότι η συστη-

ματική χρήση της περινεοτομίας δεν
χωρίς τη διενέργεια περινεο-
τομίας, συζητείται ευρέως στη ωφελεί τον μαιευτικό πληθυσμό μας.
σύγχρονη μαιευτική εποχή. Το ποσοστό Η συστηματική χρήση δεν προστατεύει
διενέργειας περινεοτομίας στις ΗΠΑ Δρ Ελευθέριος Αναστασάκης την επίτοκο από κακώσεις ούτε μειώνει
Επιμελητής Μονάδας Ιατρικώς
είναι 62,5%, ενώ στην Ευρώπη γύρω στο Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής (ΜΙΥΑ) τον πόνο. Αντίθετα, υπάρχουν ενδείξεις
Ναυτικό Νοσοκομείο Αθηνών, Πλωτάρχης
30%. Οι υποστηρικτές της θεωρούν ότι ΛΣ (ΥΙ), Διδάκτωρ Πανεπιστήμιου Αθηνών, ότι τον αυξάνει μακροπρόθεσμα, καθώς
η περινεοτομία προστατεύει το περίνεο Συνεργάτης ΙΑΣΩ και ότι αυξάνει την πιθανότητα κάποιας
(sic.), καθώς αντιστοιχεί σε ρήξη του μορφής ακράτειας.
περινέου, που αφορά τον κόλπο και τους Τα τελευταία χρόνια έχουν αρχίσει να δη-
μύες της πυέλου. Ισχυρίζονται ότι αν δεν μοσιεύονται και μελέτες που αξιολογούν
πραγματοποιηθεί επισιοτομή, αυξάνεται η Τα αποτελέσματα από αυτές τις μεγάλες τη σχέση της περινεοτομίας με τη σεξουα-
πιθανότητα ανεξέλεγκτης ρήξης. Επίσης, μελέτες δείχνουν απουσία οφέλους από λική λειτουργία. Αξίζει να αναφέρουμε τα
αναφέρουν τη μείωση του χρόνου στο τη συστηματική χρήση της περινεοτομίας. αποτελέσματα από σύγχρονη μελέτη που
δεύτερο στάδιο του τοκετού (εξώθηση). Δεν Κάποιες μελέτες, μάλιστα, αναφέρουν δημοσιεύτηκε το 2014 και έλαβε χώρα στην
αναφέρουν όμως τις αρνητικές συνέπειες αύξηση του κινδύνου ακράτειας ούρων Πορτογαλία (μεσογειακή χώρα με πολλά
από τη διενέργεια περινεοτομής. Αυτές και κοπράνων με τη συστηματική χρήση κοινά χαρακτηριστικά με τον ελληνικό
περιλαμβάνουν τον πόνο (στο κάθισμα, της. Μελέτη σε έγκυρο περιοδικό (JAMA πληθυσμό). Η μελέτη αυτή αποκάλυψε
την ούρηση, τη λειτουργία του εντέρου) 2005) δείχνει ότι ο περιορισμός χρήσης ότι οι γυναίκες που υποβλήθηκαν σε
και τη δυσκολία στην κινητοποίηση της της περινεοτομίας (10% χρήση της) έναντι περινεοτομία παρουσίασαν υψηλότερη
λεχώνας στη φροντίδα του νεογνού και της συστηματικής χρήσης της (51%) έχει ένταση πόνου, μειωμένη σεξουαλική
στον θηλασμό. Μακροπρόθεσμα, αυτές οι ως αποτέλεσμα σε 34% των περιπτώσεων ικανοποίηση και άλλες αρνητικές πα-
αρνητικές συνέπειες μπορούν να οδηγή- την παντελή απουσία τραύματος στον ραμέτρους σχετικά με τη διάρκεια και
σουν στην εξάντληση της λεχώνας, καθώς κόλπο. Στην ομάδα της συστηματικής την ένταση του οργασμού, σε σύγκριση
και σε αυξημένα ποσοστά κατάθλιψης. Οι χρήσης, η παντελής απουσία κολπικού με τις γυναίκες στις οποίες δεν πραγμα-
γυναίκες αυτές στο 40% των περιπτώσεων τραύματος ήταν 25%. τοποιήθηκε περινεοτομή.
θα αναπτύξουν δυσπαρεύνια (πόνος κατά Παρόλο που υπάρχουν καταστάσεις που
τη σεξουαλική επαφή), η οποία μπορεί η περινεοτομία είναι απαραίτητη, όλα τα
μακροπρόθεσμα να αλλοιώσει τη σχέση επίσημα όργανα των μαιευτήρων - γυναι-
του ζεύγους. κολόγων (ACOG, RCOG, NIH, EBCOG)
Όλα τα παραπάνω θέτουν το ερώτημα εάν συστήνουν ότι η χρήση της θα πρέπει
οι επίτοκες στις οποίες πραγματοποιείται «ΟΙ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΣΤΟ 40% να περιορίζεται σε περιπτώσεις όπου το
περινεοτομία ως τακτική ρουτίνας, σε ΤΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ καλώς έχειν του εμβρύου εξαρτάται από
σύγκριση με την περιορισμένη χρήση ΘΑ ΑΝΑΠΤΥΞΟΥΝ την ταχύτητα του τοκετού. Συμπερασμα-
της, έχουν μικρότερο κίνδυνο για δυσ- ΔΥΣΠΑΡΕΥΝΙΑ τικά, θα ολοκληρώσω παραθέτοντας την
Υπάρχουν
ενδείξεις ότι η λειτουργία και πόνο στη μετέπειτα ζωή (ΠΟΝΟΣ ΚΑΤΑ ΤΗ άποψη του Παγκόσμιου Οργανισμού
συστηματική χρήση της τους. Η απάντηση προκύπτει από πολλές ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΕΠΑΦΗ), Υγείας (World Health Organization-http://
περινεοτομίας αυξάνει μελέτες, όπου φαίνεται ότι η περιορισμένη www.who.int/repoductive-heal…apter4.
μακροπρόθεσμα τον Η ΟΠΟΙΑ ΜΠΟΡΕΙ
πόνο, καθώς και ότι χρήση της περινεοτομίας είναι πιο απο- en.html): «Δεν υπάρχουν αποδείξεις ότι
αυξάνει την πιθανότητα Photo: iStock by Getty Images τελεσματική στη μείωση του ποσοστού ΜΑΚΡΟΠΡΟΘΕΣΜΑ ΝΑ η χρήση της περινεοτομής σαν τεχνική
κάποιας μορφής ΑΛΛΟΙΩΣΕΙ ΤΗ ΣΧΕΣΗ
ακράτειας. των γυναικών με τραύμα στο περίνεο, με ΤΟΥ ΖΕΥΓΟΥΣ» ρουτίνας παρουσιάζει κάποιο όφελος,
ενώ υπάρχουν ξεκάθαρες αποδείξεις ότι
πόνο, με επιπλοκές στην επούλωση του
μπορεί να αποβεί επιζήμια».
τραύματος και την ανάγκη για συρραφή.
66 67