Page 101 - MY LIFE IASO GROUP SUMMER 2021

my health

H νόσος από τον κορωνοϊό του χρόνο προθρομβίνης, μειωμένη δραστι-

2019 (COVID- 19) προκαλείται κότητα αντιθρομβίνης, θρομβοπενία και,
από τον νέο κορωνοϊό SARS– επίσης, ελαττωμένη αλβουμίνη και λεμ-
COV -2, εμφανίστηκε στην Κίνα τον Δε- φοπενία]. Τα εργαστηριακά ευρήματα και
κέμβριο του 2019, επεκτάθηκε ταχέως σε οι αιματολογικές διαταραχές σε COVID-19
ολόκληρο τον κόσμο και την 11η Μαρτίου αφορούν όλα τα στοιχεία του αίματος.
Στέλιος Γραφάκος
Παιδίατρος-Αιματολόγος του 2020 δηλώθηκε ως πανδημία από τον Ο αριθμός των ουδετερόφιλων κοκκι-
Διευθυντής Αιματολογικού Τμήματος ΙΑΣΩ Παίδων Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ). Η οκυττάρων αυξάνεται κατά τις πρώτες
πορεία της νόσου διαφέρει σημαντικά με- ημέρες της νόσησης, με εμφάνιση άωρων
ταξύ των προσβαλλόμενων ατόμων, όπου και δυσμορφικών μορφών. Μεγάλη
οι περισσότεροι είναι ασυμπτωματικοί, ουδετεροφιλία σχετίζεται με αυξημένο
ενώ άλλοι εμφανίζουν ήπια συμπτώμα- κίνδυνο ανάπτυξης οξέως αναπνευ-
τα, όπως ξηρό βήχα, πυρετό, δύσπνοια, στικού συνδρόμου και θνητότητας. Τα
μυαλγίες, απώλεια του αισθήματος της λεμφοκύτταρα, όπως συμβαίνει στις
γεύσης και της όσφρησης. Σε μικρό πο- περισσότερες ιογενείς λοιμώξεις, έτσι
σοστό, ιδιαίτερα σε ευπαθή άτομα, η νόσος και στην COVID-19, μειώνονται σημα-
εξελίσσεται σε πνευμονία, αναπνευστική ντικά, ιδιαίτερα τα CD8+ κύτταρα. Όλα
ανεπάρκεια, θρομβώσεις, πολυοργανική τα δεδομένα υποδεικνύουν στενή σχέση
δυσλειτουργία, που μπορεί να οδηγήσουν σοβαρής λεμφοπενίας με βαρύτητα της
στον θάνατο. Η βαρύτητα και η θνητότητα νόσου και εισαγωγή σε ΜΕΘ.
της νόσου σχετίζονται με την ηλικία, γι’ Πτώση του αριθμού των ερυθροκυττά-
αυτό τα παιδιά προσβάλλονται λιγότερο ρων και συνεπώς της αιμοσφαιρίνης,
και αναπτύσσουν ήπια νόσηση. Μακρο- παρατηρείται στις βαριές μορφές της
χρόνια νοσηλεία, μηχανική υποστήριξη νόσου και αποδίδονται στην τοξική δράση
της αναπνοής και θάνατος συμβαίνουν κυτταροκινών, όπως IL-4 και IL-10 που
συχνότερα σε άτομα άνω των 60 ετών. αναστέλλουν την ερυθροποίηση, αλλά
και τη λεμφοποίηση. Η COVID-19 έχει
Το αιμοποιητικό σύστημα συσχετιστεί με τις ομάδες αίματος ΑΒΟ,
απειλείται όπου η ομάδα Α συναντάται σε μεγαλύ-
Ο ιός κατεξοχήν προσβάλλει το αναπνευ- τερη συχνότητα από τις άλλες σε ασθενείς
στικό, αλλά δεν φείδεται ουδενός άλλου με κορωνοϊό, ενώ από την άλλη πλευρά
συστήματος. Στο αιμοποιητικό σύστημα άτομα της ομάδας Ο έχουν μικρότερη
προκαλεί ποικίλες διαταραχές που μπο- πιθανότητα να μολυνθούν από τον ιό.
ρεί να εξεταστούν από δύο διαφορετικές Η μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων
πλευρές. Τα αιματολογικά προβλήματα (θρομβοπενία) είναι από τις πλέον συνή-
και τις εργαστηριακές διαταραχές που θεις εκδηλώσεις της νόσου και προδικάζει
δημιουργεί ο ίδιος ο ιός, αλλά και την πτωχή πρόγνωση. Οφείλεται σε άμεση
ευαισθησία και ευπάθεια των ασθενών βλαπτική επίδραση του SARS-COV–2
με καρκίνο και αιματολογικά νοσήματα στα αιμοποιητικά κύτταρα, σε μειωμένη
τα οποία τους καθιστούν ευπρόσβλητους παραγωγή και αναστολή της ωρίμανσης
από αυτόν. των μεγακαρυοκυττάρων, σε αύξηση
Οι πιο συχνές εργαστηριακές διαταρα- της συγκόλλησης των αιμοπεταλίων και
Αιματολογικές διαταραχές πρόγνωση, περιλαμβάνουν δείκτες κυκλοφορία του πνευμονικού ιστού που
χές, που υποδηλώνουν και βαρύτερη μεγάλης κατανάλωσής τους στη μικρο-
ιστικής βλάβης [αυξημένη γαλακτική έχει υποστεί βλάβη.
αφυδρογονάση (LDH), πυροσταφυλική Η συχνότερη και πλέον επικίνδυνη αιματο-
σε νόσο COVID-19 τρανσαμινάση (SGOT/ ALT), τροπονίνη λογική επιπλοκή οφείλεται σε διαταραχές
και κρεατινίνη], δείκτες φλεγμονής της πήξης του αίματος, με υψηλό ποσοστό
οξείας φάσης [αυξημένη C- αντιδρώσα σοβαρών θρομβωτικών επεισοδίων, ιδιαί-

Σε μια περίοδο που η νόσος έχει ανατρέψει τις καθημερινές μας συνήθειες, Photo: iStock by Getty Images πρωτεΐνη (CRP), Ταχύτητα Καθίζησης τερα πνευμονικών εμβολών. Μπορεί να
Ερυθρών (ΤΚΕ), προκαλσιτονίνη, ινω-
συνυπάρχει και διάχυτη ενδοαγγειακή
είναι καλό να γνωρίζουμε πόσο επικίνδυνη μπορεί να αποδειχθεί, προκαλώντας δογόνο, αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων], πήξη (DIC), με κατανάλωση προθρομβω-
μια σειρά από σοβαρά προβλήματα. διαταραχές της πηκτικότητας του αίματος τικών πρωτεϊνών και αιμοπεταλίων και
[αυξημένα D-dimmers, παρατεταμένο επακόλουθο τη δημιουργία πολλαπλών