Page 98 - MY LIFE IASO GROUP SUMMER 2021

my health

μέθοδοι, οι οποίες έχουν κοινό στόχο την τοναϊκή κοιλότητα (ολική εξωπεριτοναϊκή με συμπλησίαση των ιστών υπό τάση.
πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς με αποκατάσταση). Περίπου 80 εγχειρητικές τεχνικές έχουν
όσο το δυνατό λιγότερη επιβάρυνση και ➔ Λαπαροσκοπική τεχνική TAPP με περιγραφεί από την εποχή που ο Bassini
με τη μικρότερη δυνατή πιθανότητα με- πρόσβαση στην περιτοναϊκή κοιλότητα για πρώτη φορά το 1890 περιέγραψε την
τεγχειρητικών επιπλοκών ή μελλοντικής (διακοιλιακή προπεριτοναϊκή αποκα- τεχνική του, με πιο διαδομένες από αυτές
υποτροπής. Οι μέθοδοι αυτές μπορούν να τάσταση). τις τεχνικές Bassini, McVay και Shouldice.
ταξινομηθούν σε δύο κατηγορίες: Η πλέον καθιερωμένη εκ των κλασικών Τα τελευταία χρόνια, όμως, το σκηνικό έχει
➔ Ανοικτές επεμβάσεις μέσω μικρής μεθόδων είναι η ενίσχυση των κοιλιακών αλλάξει εντυπωσιακά, με την επανάστα-
τομής στη βουβωνική χώρα υπό τοπι- τοιχωμάτων με πλέγμα κατά Lichtenstein ση που έφεραν στην αντιμετώπιση των
κή, ραχιαία ή γενική αναισθησία, με και, εκ των λαπαροσκοπικών τεχνικών, κηλών, πρώτον, η χρήση των συνθετικών
ενίσχυση των κοιλιακών τοιχωμάτων με η μέθοδος TEP. προθέσεων και δεύτερον οι ανοικτές και
ειδικό συνθετικό πλέγμα (αποκατάσταση λαπαροσκοπικές χωρίς τάση (tension-free)
χωρίς τάση με πλέγμα, π.χ. μέθοδος κατά Η εξέλιξη της χειρουργικής αντι- τεχνικές αποκατάστασης.
Lichtenstein). μετώπισης της βουβωνοκήλης Η μοντέρνα εποχή της χειρουργικής των
➔ Ελάχιστα επεμβατικές – λαπαροσκοπικές Στην άσκηση της Γενικής Χειρουργικής κηλών άρχισε 40 χρόνια πριν, με την πρώτη
επεμβάσεις με χρήση ειδικών εργαλείων η αποκατάσταση των κηλών είναι η χρήση ενός πλέγματος αποτελούμενου από
και κάμερας (οπτικής) μέσω μικρότερων δεύτερη πιο συχνή επέμβαση μετά τη μονόκλωνα ράμματα πολυαιθυλενίου, το
τομών στο δέρμα συνήθως υπό γενική σκωληκοειδεκτομή, φτάνοντας το 17,2% οποίο μείωνε αισθητά την τάση των ιστών.
αναισθησία. όλων των χειρουργικών επεμβάσεων στη Στην αρχή, το πλέγμα χρησίμευε για να
➔ Λαπαροσκοπική τεχνική TEP διαμέσου Γαλλία και 24,1% στις Η.Π.Α. Για πολλές ενισχύει απλώς, ενώ η αποκατάσταση
των μυϊκών στρωμάτων του κοιλιακού δεκαετίες οι ασθενείς υποβάλλονταν στις της κήλης γινόταν με τις κλασικές με-
τοιχώματος, χωρίς πρόσβαση στην περι- παραδοσιακές τεχνικές αποκατάστασης θόδους. Το γεγονός αυτό ακολούθησε η
εμφάνιση στο προσκήνιο του πλέγματος
από πολυπροπυλένιο (ΡΡΜ), το οποίο
«ΕΧΕΙ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΕΙ ΟΤΙ ΤΟ ¼ ΤΩΝ ΑΝΔΡΩΝ αποτέλεσε τεράστιο βήμα προόδου στα
ΘΑ ΑΝΑΠΤΥΞΟΥΝ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΖΩΗΣ συνθετικά βιολογικά υλικά, λόγω του
ΤΟΥΣ ΒΟΥΒΩΝΟΚΗΛΗ, ΚΥΡΙΩΣ ΔΕΞΙΑ» εύκολου χειρισμού του.
Πριν από 20 χρόνια ο Ir. Lichtenstein
περιέγραψε την χωρίς τάση (Tension-
free) χειρουργική αποκατάσταση της
βουβωνοκήλης, χρησιμοποιώντας πλέγμα
πολυπροπυλενίου. Αυτή η διαφορετική
αντίληψη δεν άργησε, βέβαια, να έρθει σε
πλήρη ρήξη με τις καθιερωμένες τεχνικές
και τους αντιπροσώπους τους. Θεωρείται,
λοιπόν, ότι το οπίσθιο τοίχωμα του βου-
βωνικού πόρου είναι μια ζώνη κινδύνου
υποτροπής, όταν συνοδεύεται από τάση.

Τα πλεονεκτήματα της χρήσης μη
απορροφήσιμου πλέγματος
Με τη χρησιμοποίηση του μη απορρο-
φήσιμου πλέγματος, επιτυγχάνουμε
την ενίσχυση του οπισθίου τοιχώματος
του βουβωνικού πόρου και παράλληλα
επιλύουμε το πρόβλημα της τάσης.
Η εκτέλεση της τεχνικής υπό τοπική
αναισθησία δεν απαιτεί προεγχειρητικό
έλεγχο, παρά μόνο στους ασθενείς που
εμφανίζουν σημεία αναιμίας ή είναι υπό
θεραπεία με διουρητικά, δεν απαιτείται Photo: Shutterstock
νοσηλεία και ο ασθενής επανέρχεται άμεσα
στις καθημερινές του δραστηριότητες.

98