Page 109 - MY LIFE IASO GROUP SUMMER 2021

my health

Μια τεχνική που χαρακτηρίζεται σχεδόν ατραυματική και η άμεση
κινητοποίηση των ασθενών που την επιλέγουν δημιουργούν νέα δεδομένα
στη χειρουργική αντιμετώπιση του πέλματός μας.
Δρ. Στέφανος Π. Λαζαρίδης, MD, PhD
Ορθοπαιδικός Χειρουργός
Διευθυντής Τμήματος Διαδερμικής Χειρουργικής Άκρου Ποδός
και Ποδοκνημικής του ΙΑΣΩ Θεσσαλίας ο ανθρώπινο πόδι είναι μια της εξόστωσης στα υποδήματα συχνά κής είναι η διόρθωση όλων των ανωτέρω
Fellow της Αμερικανικής Ακαδημίας Διαδερμικής Χειρουργικής T πολύπλοκη ανατομική πε- προκαλεί φλεγμονή με πόνο και οίδημα, παραμορφώσεων, αποφεύγοντας κάθε
Άκρου Ποδός και Ποδοκνημικής (AAFAS)
ριοχή που περιλαμβάνει 26 με αποτέλεσμα να στενεύει κι άλλο ο περιττό τραυματισμό φυσιολογικών
οστά, 33 αρθρώσεις, 42 μύες και του- χώρος στο παπούτσι και το πρόβλημα ιστών, με σκοπό την απουσία μετεγχει-
Η διαδερμική λάχιστον 40 συνδέσμους και τένοντες, να διαιωνίζεται και να επιδεινώνεται. ρητικού πόνου, την άμεση κινητοποίηση
που έχουν σαν ρόλο να διατηρούν σε
και τη γρήγορη αποκατάσταση. Αυτό
Η έλλειψη χώρου για τα υπόλοιπα
αρμονία τις συνδέσεις όλων αυτών των
δάχτυλα προκαλεί την εφίππευση του
επιτυγχάνεται με τη χρήση ιδιαίτερου
χειρουργική διόρθωση κινούμενων μονάδων στο πόδι. Εάν, δεύτερου δακτύλου επί του πρώτου χειρουργικού εξοπλισμού και, φυσικά,
με αποτέλεσμα γαμψοδακτυλία και
δε, αναλογιστούμε πως 5.000 – 7.500
με κατάλληλη εμπειρία στο αντικείμενο,
ενώ η ατραυματική σχεδόν χειρουργική
βήματα την ημέρα είναι «φυσιολογική
«πτώση του μεταταρσίου». Η πτώση του
των παραμορφώσεων ποδιού και δακτύλων δραστηριότητα», αντιλαμβανόμαστε και μεταταρσίου προκαλεί επώδυνο κάλο και η άμεση κινητοποίηση των ασθενών
έχουν καταστήσει την τεχνική αυτή
στο πέλμα ενώ η τριβή του προέχοντος
τη μεγάλη συχνότητα των παραμορφώ-
σεων και παθήσεων στο πόδι. αλλά και δεύτερου δακτύλου στο παπούτσι τον ιδιαίτερα δημοφιλή τα τελευταία χρόνια.
την ακρίβεια που απαιτείται κατά τη σχηματισμό κάλου στη ράχη του, με
χειρουργική τους διόρθωση. εντονότατο πόνο. Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της
Ο περιορισμός του χώρου μεταξύ 2ου – Διαδερμικής Χειρουργικής;
Ανάλυση της αιτιολογίας 3ου και 3ου – 4ου μεταταρσίου συχνά • Περιορισμένη τοπική αναισθησία.
Η δημιουργία εξόστωσης («κότσι») στο προκαλεί ερεθισμό των νεύρων ανάμεσά • Τομές 2-3 χιλιοστών (αποφυγή σημα-
μεγάλο δάχτυλο του ποδιού αποτελεί τη τους, με αποτέλεσμα φλεγμονή και ντικής ουλής).
συχνότερη παραμόρφωση του ποδιού και πάχυνση των νεύρων αυτών ( νεύρωμα • Αποφυγή χρήσης «ξένων» υλικών
οι αιτίες που την προκαλούν διακρίνονται του «Morton»). Στην περίπτωση αυτή ο (βίδες, πλάκες, σύρματα).
σε ενδογενείς και εξωγενείς: πόνος είναι ιδιαίτερος («σαν καρφί») και • Ελαχιστοποίηση μετεγχειρητικού πόνου
➔ Ενδογενείς αιτίες συχνά έχει «κάψιμο» ή μούδιασμα στην (σχεδόν ατραυματική τεχνική).
Αφορούν ανατομικές αδυναμίες του ποδιού περιοχή (νευραλγία). • Απουσία νοσηλείας (ο ασθενής επι-
από κατασκευής (ενέχεται κληρονομι- στρέφει άμεσα στο σπίτι του).
κότητα), με αποτέλεσμα να ασκούνται Διαδερμική χειρουργική • Άμεση κινητοποίηση (ο ασθενής περ-
μεγαλύτερα του φυσιολογικού φορτία διόρθωση πατάει άμεσα, φορώντας μια παντόφλα).
στην περιοχή και να προκαλείται η Σε κάθε περίπτωση που η παραμόρφωση • Καμία παρενόχληση της αγγείωσης
παραμόρφωση, όπως: είναι χρόνια και επώδυνη ή ιδιαίτερα (ενδείκνυται για τους ηλικιωμένους,
1. Πλατυποδία – Βλαισοπλατυποδία. ακαλαίσθητη και τα συντηρητικά μέσα τους διαβητικούς και τους ασθενείς με
2. Αστάθεια αρθρώσεων του ταρσού. έχουν φτωχό αποτέλεσμα, τίθεται ένδειξη Ρευματοειδή Αρθρίτιδα).
3. Συστεμικά ή νευρολογικά σύνδρομα. χειρουργικής διόρθωσης.
➔ Εξωγενείς αιτίες Η φιλοσοφία της Διαδερμικής Χειρουργι- Ποιες παθήσεις – παραμορφώσεις
Αφορούν το lifestyle της εποχής! Τα αντιμετωπίζονται;
στενά παπούτσια και τα ψηλά τακού- • Βλαισός δάκτυλος - εξόστωση πρώτου
νια είναι ο σημαντικότερος εξωγενής μεταταρσίου («κότσι»).
παράγοντας που μπορεί να οδηγήσει • Οστεοαρθρίτιδα 1ης Μεταταρσοφαλαγ-
στην παραμόρφωση αυτή. «Η ΦΙΛΟΣΟΦΙΑ ΤΗΣ γικής (μεγάλου δακτύλου).
ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗΣ • Μηχανική μεταταρσαλγία («πτώση
Κλινική εικόνα και εξέλιξη ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΙΝΑΙ μεταταρσίων»).
παραμορφώσεων Η ΔΙΟΡΘΩΣΗ ΟΛΩΝ ΤΩΝ • Γαμψοδακτυλία και Σφυροδακτυλία
Η δημιουργία Η συνήθης εξέλιξη της παραμόρφωσης των μικρών δακτύλων.
εξόστωσης («κότσι») ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΩΝ,
στο μεγάλο δάχτυλο του με την πάροδο του χρόνου είναι η εξής: ΑΠΟΦΕΥΓΟΝΤΑΣ ΚΑΘΕ • Εξόστωση πέμπτου μεταταρσίου.
ποδιού αποτελεί Ο σχηματισμός της εξόστωσης («κότσι») • Νεύρωμα του Morton.
τη συχνότερη προκαλεί διεύρυνση του πρόσθιου ΠΕΡΙΤΤΟ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟ • Δύσκαμπτος μεγάλος δάκτυλος.
παραμόρφωση του Photo: Shutterstock ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΣΤΩΝ»
ποδιού. άκρου ποδός και σταδιακά το μεγάλο • «Άκανθα» πτέρνας.
• Σύνδρομο Haglund.
δάχτυλο αποκλίνει προς τα έξω. Η τριβή

109