Page 110 - MY LIFE IASO GROUP SUMMER 2021

my health
O ενδοβρογχικός
υπέρηχος μπορεί να
συμβάλει αποφασιστικά
στην αρχική διάγνωση,
στην ορθή σταδιοποίηση,
αλλά και στην άρτια
αντιμετώπιση των
ασθενών με καρκίνο
Ανδρέας Δημουλής MD, PhD του πνεύμονα.
Πνευμονολόγος - Φυματιολόγος
Διευθυντής Α’ Πνευμονολογικής
Κλινικής ΙΑΣΩ Θεσσαλίας
Επιστημονικά Υπεύθυνος Πνευμονολογικού γίνεται είτε υπό μέθη είτε υπό
Τμήματος ΙΑΣΩ Θεσσαλίας γενική αναισθησία, μειώνοντας
έτσι στο ελάχιστο και το άγχος
O ρόλος του του ασθενή.
Δεν πρέπει να ξεχνάμε πως
η μεγαλύτερη προσφορά των
ενδοβρογχικού υπερήχου (EBUS) κούς ασθενείς είναι η πρώιμη
ιατρών προς τους ογκολογι-

διάγνωση της νόσου. Σήμερα,
στην αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα γράμματα πρόληψης (screening)
υπάρχουν αποτελεσματικά προ-
του πνευμονικού καρκίνου και
Χάρη στην εφαρμογή της υπερηχο-βρογχοσκόπησης, η άμεση εφαρμογή τους είναι
οι ογκολογικοί ασθενείς αποκτούν πρόσβαση σε ολοκληρωμένες υπηρεσίες επιτακτική. Και σε αυτόν τον
διάγνωσης και διαχείρισης της νόσου τους. τομέα, ο ενδοβρογχικός υπέρηχος,
με τα συγκριτικά του πλεονεκτήματα
έναντι των υπολοίπων διαγνωστικών
Σ την Πνευμονολογία και στην ύπαρξη απομακρυσμένων μεταστάσεων, μόνο για να αναδείξουν ότι ο ασθενής « Η ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΊΚΟΥ προσεγγίσεων, μπορεί να συμβάλει
ΥΠΕΡΗΧΟΥ ΕΊΝΑΊ ΕΞΑΊΡΕΤΊΚΑ
αποφασιστικά στην αρχική διάγνωση,
δεν ήταν υποψήφιος για χειρουργική
Ογκολογία τα τελευταία 10
είναι ανεπαρκείς αναφορικά με τον ακριβή
έτη έχει συντελεστεί μια καθορισμό του βαθμού της επέκτασης αντιμετώπιση της νόσου. ΑΣΦΑΛΗΣ ΚΑΊ ΜΠΟΡΕΊ ΝΑ στην ορθή σταδιοποίηση, αλλά και στην
πραγματική επανάσταση, τόσο στη της κακοήθειας στο μεσοθωράκιο, με Λύση στα σημαντικά αυτά προβλήματα ΓΊΝΕΊ ΣΤΟΝ ΧΩΡΟ ΤΟΥ άρτια αντιμετώπιση των ασθενών με
διαγνωστική προσέγγιση όσο και στην αποτέλεσμα πολλές φορές να καθίσταται έχει δώσει η καθιέρωση της υπερηχο- ΕΝΔΟΣΚΟΠΊΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΊΟΥ» καρκίνο του πνεύμονα.
αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα. προβληματική η ακριβής σταδιοποίηση βρογχοσκόπησης (EndoBronchial Φυσικά, η ολιστική αντιμετώπιση των
Η συνεχής εξέλιξη και εφαρμογή νέων της νεοπλασματικής νόσου. Η λεπτομε- UltraSound bronchoscopy - EBUS) ➔ Προχωρήσουμε, σε πραγματικό χρόνο, μεγάλη ακρίβεια, αυξάνοντας εκθετικά ασθενών απαιτεί την αγαστή συνεργα-
διαγνωστικών τεχνικών και θεραπευτι- ρής διερεύνηση του μεσοθωρακίου είναι και η λήψη κυτταρολογικού υλικού στη συστηματική εξέταση σχεδόν όλων τη διαγνωστική ευαισθησία της βρογ- σία εξειδικευμένων ιατρών από πολλές
κών πρωτοκόλλων έχουν αλλάξει ριζικά πέραν των δυνατοτήτων του κλασικού με βελόνη από τους μεσοθωρακικούς των λεμφαδενικών ομάδων του μεσοθω- χοσκόπησης. ειδικότητες, στο πλαίσιο ενός καλά
τον τρόπο που αντιμετωπίζουμε τους εύκαμπτου βρογχοσκοπίου και μέχρι λεμφαδένες, διαμέσου των βρόγχων ρακίου και στη λήψη κυτταρολογικού Ειδικά με τη βοήθεια της ακτινοσκό- δομημένου ογκολογικού συμβουλίου.
ασθενείς με νεοεξεργασίες στον θώρακα. σχετικά πρόσφατα απαιτούσε θωρα- (TransBronchial Needle Aspiration – υλικού από αυτές μέσω βελόνης (EBUS- πησης, σύγχρονων απεικονιστικών Υπάρχει σήμερα στη φαρέτρα μας πλειάδα
Η επιβίωση και η ποιότητα ζωής των κοχειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες ΤΒΝΑ). Η υπερηχο-βρογχοσκόπηση ΤΒΝΑ), από όπου κριθεί σκόπιμο για συστημάτων (cone beam CT), της άμεσης θεραπευτικών μέσων και η απόφαση για
ασθενών έχουν βελτιωθεί σημαντικά, πολλές φορές διενεργούνταν μόνο και αποτελεί μια υβριδική τεχνική, στην την πλήρη σταδιοποίηση του καρκίνου κυτταρολογικής εξέτασης (Rapid On-Site το ποια τελικά θα χρησιμοποιήσουμε στη
αλλά οι περισσότερες πιθανότητες για οποία εκμεταλλευόμαστε συνδυαστικά του πνεύμονα. Evaluation - ROSE), της ελαστογραφίας, θεραπεία ενός ογκολογικού ασθενή είναι
πλήρη ίαση εξακολουθούν να είναι με τα πλεονεκτήματα της κλασικής βρογ- ➔ Λάβουμε (υπό προϋποθέσεις) διαγνω- ειδικών προγραμμάτων καθοδήγησης πολυπαραγοντική και δεν θα πρέπει να
το μέρος όσων μπορούν να υποβληθούν «Η ΥΠΕΡΗΧΟ- χοσκόπησης και της υπερηχογραφίας, στικό υλικό από πνευμονικές βλάβες (Virtual Bronchoscopy, Electromagnetic γίνεται από ένα μόνο άτομο.
σε χειρουργική εξαίρεση των καρκινι- ΒΡΟΓΧΟΣΚΟΠΗΣΗ με αποτέλεσμα να μπορούμε να «επε- που δεν είναι ορατές ενδοσκοπικά, Navigation κ.λπ.), αλλά και του ενδο- Με την προθήκη και του υπερηχο-βρογ-
κών βλαβών σε υγιή όρια. Απαιτείται, κτείνουμε» την όρασή μας πέρα από «απαλλάσσοντας» έτσι τον ασθενή από σκοπικoύ υπερήχου του γαστρεντερι- χοσκοπίου στις ήδη παρεχόμενες στους
επομένως, ενδελεχής έλεγχος, ούτως ΑΠΟΤΕΛΕΊ ΜΊΑ τα όρια των βρόγχων. Δύο διαφορετικά άλλες πιο επεμβατικές διαγνωστικές κού (Endoscopic UltraSound - EUS), ογκολογικούς ασθενείς υπηρεσίες του
ώστε κανένας υποψήφιος για χειρουρ- ΥΒΡΊΔΊΚΗ ΤΕΧΝΊΚΗ, συστήματα είναι σήμερα διαθέσιμα: το προσεγγίσεις και πιθανές επιπλοκές. η υπερηχο-βρογχοσκόπηση αποτελεί (Τμήμα Χημειοθεραπειών, Ακτινοθε-
γική αντιμετώπιση να μη στερηθεί τα ΣΤΗΝ ΟΠΟΊΑ βρογχοσκόπιο με ενσωματωμένο υπέρη- ➔ Λάβουμε κυτταρολογικό υλικό από πλέον σήμερα, με βάση τις κατευθυ- ραπευτικό Τμήμα, Θωρακοχειρουργική
ευεργετήματα μιας εν τέλει θεραπευ- ΕΚΜΕΤΑΛΛΕΥΟΜΑΣΤΕ χο στο άκρο του (EBUS bronchoscope) τους λεμφαδένες κατά τη σταδιοποίηση ντήριες οδηγίες, την εξέταση εκλογής Κλινική, δομημένο Ογκολογικό Συμ-
τικής παρέμβασης σε μια θεωρητικά ΣΥΝΔΥΑΣΤΊΚΑ ΤΑ και ο ενδοβρογχικός υπερηχογραφικός άλλων νεοπλασιών, οι οποίες εμφανίζουν για τη διάγνωση και σταδιοποίηση του βούλιο), το ΊΑΣΩ Θεσσαλίας προσφέρει
ανίατη νόσο, αλλά συγχρόνως να μην ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ καθετήρας (miniprobe). μεταστάσεις στο μεσοθωράκιο. πνευμονικού καρκίνου. την πλέον ολοκληρωμένη φροντίδα,
υποβάλλονται σε θωρακοχειρουργικές ΤΗΣ ΚΛΑΣΊΚΗΣ Στην πρώτη περίπτωση, με την προ- Ο ενδοβρογχικός υπερηχογραφικός Η χρήση του ενδοβρογχικού υπερήχου από τη στιγμή της διάγνωσης και τη
επεμβάσεις ασθενείς οι οποίοι δεν έχουν σθήκη μιας κεφαλής υπερήχων στην καθετήρας (miniprobe), από την άλλη, είναι εξαιρετικά ασφαλής και μπορεί σταδιοποίηση, μέχρι τη βέλτιστη αντι-
να κερδίσουν κάτι από αυτές. ΒΡΟΓΧΟΣΚΟΠΗΣΗΣ άκρη ενός εύκαμπτου βρογχοσκοπίου, Photo: Designed by Freepik αν και δεν μας επιτρέπει τη λήψη βιο- να γίνει στον χώρο του ενδοσκοπικού μετώπιση του πνευμονικού καρκίνου,
Οι σύγχρονες απεικονιστικές μέθοδοι, ενώ ΚΑΊ ΤΗΣ μας δίνεται πλέον η δυνατότητα, αφού πτικού και κυτταρολογικού υλικού σε εργαστηρίου, ελαχιστοποιώντας την αποτελώντας σημείο αναφοράς για
μπορούν με εξαιρετικά μεγάλη ακρίβεια ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΊΑΣ» πρώτα επισκοπήσουμε όλο το βρογχικό πραγματικό χρόνο, μας επιτρέπει να ανάγκη για διενέργεια πρόσθετων δια- όλη την Περιφέρεια Θεσσαλίας, και
να αποκλείσουν ή να επιβεβαιώσουν την δένδρο, να: προσεγγίσουμε περιφερικές βλάβες με γνωστικών τεχνικών. Γενικά, η εξέταση όχι μόνο.

110 111