Page 113 - MY LIFE IASO GROUP

my health

«Η ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΕΠΗΡΕΑΖΕΙ
ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΤΗΝ
ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΤΩΝ
ΓΥΝΑΙΚΩΝ, ΚΑΘΩΣ
Σπυρίδων Σκούφιας, MD, PhD
Χειρουργός Ουρολόγος ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ
Επιμελητής Ουρολογικής Κλινικής, ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ, ΑΓΧΟΣ,
ΙΑΣΩ Γενική Κλινική
ΜΕΙΩΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΚΗΣ
ΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ
ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ
Ακράτεια ούρων ΑΠΟΜΟΝΩΣΗ»

δοσολογίες και συνδυασμούς, όμως απαι-
Διάγνωση και αντιμετώπιση τείται προσοχή στη λήψη, λόγω ποικίλων
ανεπιθύμητων ενεργειών. Η χορήγηση
φαρμακευτικής αγωγής για ακράτεια ούρων
Ένα πρόβλημα που φέρνει σε αμηχανία τον γυναικείο, απαιτεί συχνούς κλινικούς επανελέγχους
συνήθως, πληθυσμό μπορεί να αντιμετωπιστεί με μεθόδους και και στενή «συνεργασία» μεταξύ ιατρού
και ασθενούς για τη βελτιστοποίηση των
τεχνικές που έχουν δημιουργήσει νέα αισιόδοξα δεδομένα. αποτελεσμάτων.
- Παρεμβατικές θεραπείες
Αν το αποτέλεσμα της συντηρητικής
αντιμετώπισης δεν είναι το επιθυμητό, οι
H ακράτεια των ούρων είναι γυναικών, καθώς σχετίζεται με κατάθλιψη, στις γυναίκες ηλικίας 45 με 49 ετών. παρεμβατικές θεραπείες έπονται. Έγχυ-

μια συχνή πάθηση στις γυ-
ση αλλαντοτοξίνης (botox) στο τοίχωμα
άγχος, μείωση εργασιακής ικανότητας Στην επιτακτική ακράτεια εμφανίζεται
Η τροποποίηση του
ναίκες και σε ειδικούς πλη- και κοινωνική απομόνωση. Επίσης, η ακούσια απώλεια ούρων η οποία συνο- τρόπου ζωής, η ρύθμιση υπερδραστήριας κύστης μπορεί να δώσει
θυσμούς ανδρών. Μελέτες πληθυσμών ακράτεια κατά τη διάρκεια της σεξουαλι- δεύεται από, ή ακολουθεί, την έντονη της πρόσληψης πολύ καλά αποτελέσματα, ενώ η αυξητική
υγρών, η απώλεια
σε πολυάριθμες χώρες έχουν δείξει ότι η κής επαφής, αλλά κι ο φόβος εμφάνισής επιθυμία (έπειξη) για ούρηση. Η ποσότητα βάρους θεωρούνται κυστεοπλαστική για αύξηση της χωρη-
επίπτωση της ακράτειας οποιασδήποτε της, δυσχεραίνουν τη σεξουαλική ζωή των ούρων που διαφεύγει κυμαίνεται απαραίτητες για την τικότητας της κύστης είναι το τελευταίο
μορφής κυμαίνεται μεταξύ περίπου 5% της γυναίκας. Ως παράγοντες κινδύνου από λίγες σταγόνες μέχρι τόση που να αρχική βελτίωση των όπλο μας στη φαρέτρα αντιμετώπισης
συμπτωμάτων.
με 70%, με τις περισσότερες μελέτες να αναφέρονται η ηλικία, η παχυσαρκία, η διαποτίζει εντελώς τα εσώρουχα. της επιτακτικής ακράτειας. Όσον αφο-
αναφέρουν επιπολασμό 25-45% Έχει, πολυτοκία, ο σακχαρώδης διαβήτης κ.ά. Η μικτή ακράτεια, προφανώς, αφορά ρά την ακράτεια προσπαθείας, η σωστή
επίσης, υπολογιστεί ότι 25% των προ- συνύπαρξη των δύο ειδών ακράτειας. αξιολόγηση των ανατομικών δομών του
εμμηνοπαυσιακών γυναικών και 49% Οι κατηγορίες πυελικού εδάφους αποτελεί ακρογωνιαίο
των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών Γυναίκες που γέννησαν με φυσιολογικό Η διάγνωση τεχνολογίας. Ωστόσο, ο ουροδυναμικός και να προσπαθούμε να βελτιώσουμε την λίθο της χειρουργικής αντιμετώπισης.
αναφέρουν σε κάποιο βαθμό απώλεια τοκετό, σε σύγκριση με γυναίκες που Εκτός της απαραίτητης λήψης του ιστορι- έλεγχος μπορεί να είναι απαραίτητος, επιτακτικότητα μιας σακχαροδιαβητικής Η τοποθέτηση ταινίας για ακράτεια
ούρων. Με την πάροδο του χρόνου, τα γέννησαν με καισαρική τομή, έχουν αυξη- κού και της κλινικής εξέτασης, που θα μας εάν θέλουμε να επιτύχουμε μια σωστή ασθενούς, που λαμβάνει διουρητικά για υπόσχεται (και τα καταφέρνει) να φέρει
συμπτώματα σε κάποιες γυναίκες θα μένο κίνδυνο για ακράτεια προσπαθείας. δώσουν πολλές πληροφορίες σχετικά με διάγνωση μεταξύ της επιτακτικής και υπέρταση, δεν θα καταφέρουμε ιδιαίτερα σημαντική βελτίωση στην ποιότητα ζωής
εμφανίζονται πιο συχνά, ενώ σε άλλες Ωστόσο, η καισαρική δεν προστατεύει τις τη φύση της ακράτειας που κάθε ασθενής της μικτής ακράτειας, καθώς και στην αποτελέσματα. των ασθενών. Η τοποθέτηση ταινίας είναι
θα υποχωρήσουν. γυναίκες από την ακράτεια των ούρων. Η περιγράφει, ένα σημαντικό όπλο στα χέρια περίπτωση χειρουργικής επιδιόρθωσης ένα χειρουργείο μικρής βαρύτητας, που
Παρά τη μεγάλη της συχνότητα, περίπου ακράτεια ούρων ταξινομείται σε ακράτεια των ειδικών είναι η ουροδυναμική μελέτη. του προβλήματος. - Συντηρητική αντιμετώπιση όμως απαιτεί προσεκτικές κινήσεις για τη
το 25-61% των συμπτωματικών γυναικών προσπαθείας, επιτακτική ακράτεια και Στην ομάδα της συντηρητικής αντιμε- σωστή ρύθμιση της τάσης που θα καθορίζει
που μένουν στην κοινότητα αναζητούν φρο- μικτή. - Ουροδυναμική μελέτη Η θεραπευτική αντιμετώπιση τώπισης εντάσσονται και οι ασκήσεις την ούρηση της ασθενούς στο μέλλον.
ντίδα. Αυτό οφείλεται στην αμηχανία που Στην ακράτεια προσπαθείας εμφανίζεται Η ουροδυναμική μελέτη είναι ένα μέσο Η θεραπεία της ακράτειας ούρων είναι πυελικού εδάφους, η ηλεκτρική διέγερση Κλείνοντας αυτή την εφ΄ όλης της ύλης
αισθάνονται οι ασθενείς να μοιραστούν το ακούσια απώλεια ούρων κατά την αύξηση αξιολόγησης της σχέσης ροής πίεσης μεταξύ πολυπαραγοντική και αποτελεί σφάλμα του οπίσθιου κνημιαίου νεύρου και οι αναφορά στην ακράτεια ούρων, είναι
πρόβλημά τους, στην έλλειψη ενημέρωσης της ενδοκοιλιακής πίεσης (π.χ. με τον της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. να θεωρείται μονοδιάστατη. Αρχικά, η φαρμακευτικές ουσίες που μειώνουν σημαντικό να αναφέρουμε πως το πρό-
για την ύπαρξη θεραπευτικών επιλογών βήχα, το γέλιο, το φτέρνισμα, την άρση Με τη χρήση αυτής της μελέτης, παρέ- τροποποίηση του τρόπου ζωής, η ρύθμιση τις συσπάσεις της ουροδόχου κύστης. Τα βλημα αυτό που ταλαιπωρεί μεγάλο
και στον φόβο πιθανού χειρουργείου για βάρους), χωρίς να παρατηρούνται ακού- χονται περαιτέρω ενδείξεις σχετικά με τη της πρόσληψης υγρών, η απώλεια βάρους φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αριθμό γυναικών επιδέχεται πολλών
την αποκατάσταση του προβλήματος. Η σιες συσπάσεις του εξωστήρα. Η ακράτεια λειτουργία του κατώτερου ουροποιητικού θεωρούνται απαραίτητες για την αρχική αντιμετώπιση της ακράτειας (κυρίως της λύσεων, οι οποίες οφείλουν να προταθούν
ακράτεια είναι μία κατάσταση με μεγάλο προσπαθείας είναι ο πιο κοινός τύπος συστήματος. Η απόκτηση κλινικά πολύ- Photo: Shutterstock βελτίωση των συμπτωμάτων. Η φαρμακευ- επιτακτικής) ονομάζονται αντιχολινεργικά εξατομικευμένα. Το Α και το Ω στην αντι-
αντίκτυπο στη ζωή των ασθενών. ακράτειας στις νεότερες γυναίκες, με τη τιμων πληροφοριών δεν απαιτεί πάντα τη τική αγωγή, που κάθε ασθενής λαμβάνει, και παρουσιάζουν αξιόλογα αποτελέσματα. μετώπιση της ακράτειας είναι η πλήρης
Επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής των μεγαλύτερη επίπτωση να παρατηρείται χρήση αυτής της σχετικά παρεμβατικής πρέπει να αναλύεται ενδελεχώς, καθώς όσο Μπορούν να χορηγηθούν σε διάφορες κατανόηση αυτής.

112 113