Page 110 - MY LIFE IASO GROUP
P. 110
my health
Η ERCP
στην κλινική πράξη
Δημήτριος Δανδάκης
Γαστρεντερολόγος – Επεμβατικός Ενδοσκόπος
Διευθυντής Α΄ Γαστρεντερολογικής Κλινικής – Η πιο σύγχρονη προσέγγιση στις ελάχιστα επεμβατικές
Επεμβατικής Ενδοσκόπησης,
ΙΑΣΩ Γενική Κλινική μεθόδους αντιμετώπισης νοσημάτων των χοληφόρων και
του παγκρέατος εφαρμόζεται στο ΙΑΣΩ Γενική Κλινική,
με ουσιαστικό όφελος για τον ασθενή.
H ERCP (Ενδοσκοπική Παλίν- ➔ Σε στενώσεις, καλοήθεις και κακοήθεις, του καθετηριασμού μπορεί να γίνει με τη
Η ERCP αποτελεί δρομη Χολαγγειοπαγκρεατο- όπου μπορεί να ληφθεί κυτταρολογική «μέθοδο ραντεβού», συνδυασμού δηλαδή
μία σύγχρονη, ελάχιστα γραφία) αποτελεί μια ενδοσκο- βιοψία, να γίνουν διαστολές με κηρία ή της ERCP με τη Διαδερμική προσέγγιση
επεμβατική μέθοδο, για την πική επέμβαση με την οποία προβαίνουμε μπαλόνια και να τοποθετηθούν ενδοπρο- (PTC) ή διεγχειρητικά.
επιτυχή και ασφαλή αντιμετώπιση
πολλών νοσημάτων των σε διάγνωση και θεραπεία νοσημάτων των σθέσεις, μεταλλικές ή πλαστικές.
χοληφόρων και του παγκρέατος. χοληφόρων και του παγκρέατος, χρησι- ➔ Σε τραύμα ή κάκωση των χοληφόρων Επιπλοκές
Με αυτόν τον τρόπο αποφεύγουμε, μοποιώντας ταυτόχρονα ενδοσκόπηση μετά από χειρουργείο, όπου γίνεται απο- Η ERCP ως επεμβατική μέθοδος έχει
σε πολλές περιπτώσεις, τη
διενέργεια ιδιαίτερα δύσκολων και ακτινοσκόπηση. Με αυτό τον τρόπο, συμφόρηση με σφιγκτηροτομή ή κάλυψη επιπλοκές σε ποσοστό 5-10%.
και με επιπλοκές χειρουργικών είναι πιθανό να αποφεύγονται μεγάλες, κάποιου «χάσματος» με ενδοπρόσθεση. Οι κυριότερες είναι:
επεμβάσεων.
δύσκολες και με επιπλοκές χειρουργικές ➔ Σε όγκους για διάγνωση ή παρηγορη- ➔ Οξεία παγκρεατίτιδα.
επεμβάσεις. τική θεραπεία. ➔ Οξεία χολαγγειίτιδα.
Η ERCP, πλέον, σπάνια χρησιμοποιείται ➔ Σε οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα. ➔ Αιμορραγία.
για διαγνωστικούς λόγους, μιας που ως ➔ Διάτρηση.
επεμβατική μέθοδος έχει επιπλοκές. Σε ειδικές περιπτώσεις, όπως αγνώστου ➔ Επιπλοκές από το καρδιαγγειακό ή
Αντίθετα, για καθαρά διαγνωστικούς αιτιολογίας στενώσεις του χοληδόχου αναπνευστικό σύστημα λόγω της χορή-
λόγους, χρησιμοποιούνται ακτινολογικές, πόρου ή δύσκολων στην αφαίρεση χο- γησης καταστολής.
μη επεμβατικές μέθοδοι, όπως η MRCP. ληδοχολόλιθων, υπάρχει η δυνατότητα Από αυτές η πιο συχνή είναι η μετά ERCP
Η πρόσβαση στην περιοχή των χοληφόρων χοληδοχοσκόπησης, όπου ένα λεπτότερο παγκρεατίτιδα, η οποία συνήθως είναι
και του παγκρέατος επιτυγχάνεται με τη ενδοσκόπιο εισάγεται εντός του χοληδόχου ήπια και μπορεί πλέον να προληφθεί σε
χρήση ενός ενδοσκοπίου (12δακτυλοσκόπιο), πόρου, για να γίνει ασφαλέστερη διάγνωση μεγάλο ποσοστό με τη χορήγηση υποθέτων
το οποίο προσεγγίζει το φύμα του Vater της ύποπτης στένωσης, με στοχευμένες ινδομεθακίνης ή δικλοφαινάκης προ της
(δηλαδή την κατάληξη του χοληδόχου και βιοψίες. Με αυτό τον τρόπο μπορεί να επέμβασης, την ενυδάτωση του ασθενούς
παγκρεατικού πόρου στο δωδεκαδάκτυλο), διενεργηθεί λιθοτριψία κ.λπ. ή και με την τοποθέτηση παγκρεατικής
και στη συνέχεια με τη χρήση ειδικών Σε πολύ δύσκολες περιπτώσεις, η επίτευξη ενδοπρόσθεσης.
εργαλείων (καθετήρες, σφιγκτηροτόμοι) Στη συντριπτική πλειοψηφία ο ασθενής
επιτυγχάνεται ο καθετηριασμός του. παραμένει στην Κλινική για 12 έως 24
Πλέον έχουμε πολλά ενδοσκοπικά ώρες μετά την επέμβαση.
εργαλεία, όπως καθετήρες μπαλόνια, Συμπερασματικά, η ERCP αποτελεί μία
καθετήρες basket, μπαλόνια διαστολής, σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική μέθοδο,
καθετήρες διαστολής, βούρτσες κυττα- για την επιτυχή και ασφαλή αντιμετώπι-
ρολογικής, μεταλλικές και πλαστικές «Η ERCP ΣΗΜΕΡΑ ση πολλών νοσημάτων των χοληφόρων
ενδοπροσθέσεις για να αντιμετωπίσουμε ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΣΤΗΝ και του παγκρέατος. Με αυτό τον τρόπο
μία πληθώρα νοσημάτων των χοληφόρων ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΛΙΘΩΝ ΤΟΥ αποφεύγουμε, σε πολλές περιπτώσεις,
και του παγκρέατος. ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΠΟΡΟΥ, τη διενέργεια ιδιαίτερα δύσκολων και με
ΟΙ ΟΠΟΙΟΙ ΜΠΟΡΕΙ επιπλοκές χειρουργικών επεμβάσεων.
Ενδείξεις ERCP Οι ιατροί της Α’ Γαστρεντερολογικής Κλι-
ΝΑ ΠΡΟΚΑΛΕΣΟΥΝ
Η ERCP σήμερα χρησιμοποιείται: ΑΠΟΦΡΑΞΗ, ΙΚΤΕΡΟ, νικής Επεμβατικής Ενδοσκόπησης του
Photo: Shutterstock πόρου, οι οποίοι μπορεί να προκαλέ- ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑ» στη διενέργεια ERCP για τη θεραπευτική
➔ Στην αφαίρεση λίθων του χοληδόχου
ΙΑΣΩ Γενική Κλινική είναι εξειδικευμένοι
ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΔΑ,
αντιμετώπιση των νοσημάτων των χολη-
σουν απόφραξη, ίκτερο, χολαγγειίτιδα,
φόρων και του παγκρέατος.
παγκρεατίτιδα.
110 111
