Page 109 - MY LIFE IASO GROUP

my health

T ο Ενδοσκοπικό Υπερηχογρά- ➔ Διάγνωση δυσδιάγνωστων με το

φημα (EUS) αποτελεί μία από
απλό υπερηχογράφημα κοιλίας ή τη CT,
τις σημαντικότερες εξελίξεις «ΤΟ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΟ καλοηθών (π.χ. μικρολιθίαση) και κακο-
στον τομέα της ενδοσκόπησης του πεπτι- ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ ηθών βλαβών των χοληφόρων (όπως το
κού σωλήνα τις τελευταίες τρεις δεκαετίες. (EUS) ΔΙΑΔΡΑΜΑΤΙΖΕΙ χολαγγειοκαρκίνωμα).
Ιωάννης Τυρμπάς Εισήχθη στην κλινική πράξη στις αρχές ΠΡΩΤΑΡΧΙΚΟ ΡΟΛΟ ΣΤΗ ➔ Μελέτη Πυλαίας Υπέρτασης και διά-
Γαστρεντερολόγος-Επεμβατικός Ενδοσκόπος
Διευθυντής Α΄ Γαστρεντερολογικής Κλινικής – της δεκαετίας του 1980 και, έπειτα από μια ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΔΙΑΦΟΡΩΝ γνωση αρχόμενων κιρσών οισοφάγου,
Επεμβατικής Ενδοσκόπησης, αρχική περίοδο αμφισβήτησης, κατέληξε ΠΑΘΗΣΕΩΝ, ΚΑΚΟΗΘΩΝ έκτοπων κιρσών και ανάπτυξης παρά-
Επιστ. Υπεύθυνος Γαστρεντερολογικού Τμήματος,
ΙΑΣΩ Γενική Κλινική να διαδραματίζει πρωταρχικό ρόλο στη Ή ΜΗ, ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ πλευρης κυκλοφορίας.
διερεύνηση διαφόρων παθήσεων, κακοη- ΣΩΛΗΝΑ» ➔ Θεραπεία του χρόνιου πόνου σε ασθε-
θών ή μη, του πεπτικού σωλήνα. Παρέχει νείς με κακοήθη νοσήματα (π.χ. καρκίνο
πολύτιμες πληροφορίες, που αφορούν παγκρέατος), με νευρόλυση του κοιλιακού
όχι μόνο στον βλεννογόνο, αλλά και σε πλέγματος.
βαθύτερα στρώματα του τοιχώματος του ➔ Ενδο-ογκική τοποθέτηση χημειοθερα-
To EUS είναι
μια ασφαλής εξέταση οισοφάγου, στομάχου, δωδεκαδακτύλου γραφία (MRI), καθώς και τη διαγνωστική πευτικών και άλλων παραγόντων για την
υψηλής ακρίβειας για και ορθού, καθώς και του μεσοθωρακίου, και θεραπευτική παροχέτευση κυστικών τοπική αντιμετώπιση κακοηθών όγκων.
τη διάγνωση, μελέτη
και τον καθορισμό του ήπατος, των χοληφόρων, της χοληδόχου βλαβών του παγκρέατος, το καθιστά μια ➔ Καυτηριασμός νεοπλασμάτων με τοπική
της θεραπευτικής κύστεως και του παγκρέατος. ασφαλή -και με σημαντική ακρίβεια δια- εφαρμογή ραδιοκυμάτων (RF) με χρήση
αντιμετώπισης σοβαρών Ο συνδυασμός ενδοσκόπησης και υπε- γνωστική και θεραπευτική- ενδοσκοπική ειδικών καθετήρων, υπό την καθοδήγηση
παθήσεων του πεπτικού
συστήματος. ρηχογραφήματος, που επιτυγχάνεται με μέθοδο στην κλινική πράξη. του ενδοσκοπικού υπερηχογραφήματος.
την εισαγωγή του ηχοβολέα μέσω του Τα τελευταία χρόνια, με την εξέλιξη των Τα πολύ χαμηλά ποσοστά επιπλοκών
ενδοσκοπίου και την άμεση επαφή του με οργάνων (electronic radial και linear) του ΕUS, όπως η διάτρηση, η αιμορραγία
το τοίχωμα του γαστρεντερικού συστήματος, και των scanners και την εισαγωγή των και η λοίμωξη (κυρίως στην περίπτωση
έχει σαν αποτέλεσμα τη λεπτομερή και με κατευθυνόμενων διά του EUS για τη λήψη της παροχέτευσης κυστικών βλαβών
ακρίβεια απεικόνιση της επέκτασης και του διά λεπτής βελόνης κυτταρικού (FNA) παγκρέατος), υποδηλώνουν τον υψηλό
βάθους διήθησής του από νεοπλάσματα. ή ιστοτεμαχίων για ιστολογική εξέταση βαθμό ασφάλειας της μεθόδου αυτής για
Το γεγονός αυτό καθιστά το EUS βασική (FNB), καθώς και της εισαγωγής μέσω τους ασθενείς.
απεικονιστική μέθοδο για τη σταδιοποίηση του EUS καθετήρων και μεταλλικών Το διαγνωστικό και επεμβατικό ενδοσκο-
του καρκίνου του οισοφάγου, του στομάχου ενδοπροσθέσεων (stents) παροχέτευσης, πικό υπερηχογράφημα πραγματοποιείται
και του ορθού, που είναι απαραίτητη για ο ρόλος του EUS έχει επεκταθεί και στον εντελώς ανώδυνα, υπό τη χορήγηση ενδο-
την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας, επεμβατικό τομέα, πέραν του διαγνωστικού. φλέβιας καταστολής και παρακολούθηση
καθώς και για τη διάγνωση και τη διε- Συνοπτικά, οι κυριότερες ενδείξεις του από αναισθησιολόγο. Επιπλέον, με τη
ρεύνηση υποβλεννογονίων βλαβών του Ενδοσκοπικού Υπερηχογραφήματος χρήση της ελαστογραφίας, η οποία είναι
ανώτερου πεπτικού συστήματος και του είναι οι εξής: μία μέθοδος χρωματικής απεικόνισης της
ορθού. Ταυτόχρονα, η υψηλή ευαισθη- ➔ Μελέτη και σταδιοποίηση του καρκίνου ελαστικότητας των ιστών, που προσθέτει
σία (έως και άνω του 90%) του EUS για οισοφάγου, στομάχου και ορθού/πρωκτού. επιπλέον πληροφορίες στη μελέτη των
τη διάγνωση καλοηθών και κακοηθών ➔ Διαφορική διάγνωση υποβλεννογονίων συμπαγών βλαβών, επιτρέπεται η καλύτερη
νόσων των χοληφόρων και του παγκρέα- όγκων πεπτικού σωλήνα και λήψη FNA/ στοχοποίηση της λήψης FNA/FNB από
τος, σε σχέση με τις υπόλοιπες διαθέσιμες FNB από αυτούς, στις περιπτώσεις που ύποπτες εστιακές βλάβες των οργάνων
απεικονιστικές μεθόδους, ειδικότερα σε αυτή ενδείκνυται. του πεπτικού συστήματος.
Το ενδοσκοπικό των δύο εκατοστών, όπου η ευαισθησία του γκρεατικού παρεγχύματος και λήψη ρηχογράφημα αποτελεί μια σχετικά νέα
➔ Μελέτη συμπαγών βλαβών του πα-
περιπτώσεις βλαβών μεγέθους μικρότερου
Συμπερασματικά, το ενδοσκοπικό υπε-
και διαρκώς εξελισσόμενη διαγνωστική
FNA/FNB από αυτές.
συμβατικού υπερηχογραφήματος και της
υπερηχογράφημα (EUS) Υπολογιστικής Tομογραφίας (CT) είναι ➔ Διαγνωστική και θεραπευτική παρο- και θεραπευτική απεικονιστική μέθοδο,
χέτευση ψευδοκύστεων και κυστικών
μικρότερη του 30%, το καθιστά πολύτιμο
με υψηλή ακρίβεια και ασφάλεια, που
εργαλείο για την ακριβή διάγνωση νοσημά-
κατέχει σημαντική θέση στην καθημερινή
βλαβών παγκρέατος.
των των οργάνων αυτών. Η χρήση του EUS
και συριγγίων ορθού-πρωκτού για τον
ανώδυνα με χορήγηση καταστολής από
για τη λήψη βιοψιών από λεμφαδένες του ➔ Διάγνωση και μελέτη αποστημάτων κλινική πράξη και εκτελείται εντελώς
στην κλινική πράξη μεσοθωρακίου και της κοιλιακής χώρας, καθορισμό της χειρουργικής θεραπείας. αναισθησιολόγο, με τη χρήση εξοπλισμού
τελευταίας τεχνολογίας, σύμφωνα με
➔ Λήψη κατευθυνόμενων διά του EUS
καθώς και από μάζες του παγκρέατος, των
οποίων η φύση δεν μπορεί να διευκρινιστεί
όλες τις σύγχρονες προδιαγραφές στην
βιοψιών από λεμφαδένες μεσοθωρακίου
Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για μία δυναμικά εξελισσόμενη ενδοσκοπική - Photo: Shutterstockς με άλλες απεικονιστικές μεθόδους, όπως και κοιλιακής χώρας για τη διερεύνηση Ενδοσκοπική Μονάδα του ΙΑΣΩ Γενική
Κλινική.
η Αξονική (CT) και η Μαγνητική Τομο-
της φύσης τους.
απεικονιστική μέθοδο, η οποία παρουσιάζει διαγνωστικό και θεραπευτικό ενδιαφέρον.
108 109