Page 74 - MY LIFE IASO GROUP

w oman ’s health BC_Calming_ADV_POY_210x280_21.pdf 1 22/11/2021 10:40

πρέπει να δίνεται στην κατάσταση του κολπική υπερέκκριση. Σε χρονίζουσες τραυματισμός περιγράφεται με ευκολία
παρθενικού υμένα. παραμελημένες περιπτώσεις, η έκκριση και λεπτομέρειες, αντίθετα η σεξουαλική
Η παρθενοσκόπηση πρέπει να γίνεται είναι πρασινωπή και εξαιρετικά δύσοσμη. κακοποίηση εκδηλώνεται με σιωπή και
σε περιπτώσεις με επιμένουσα κολπική Η υποψία εγείρεται μετά από επαναλαμ- ενοχικές εκδηλώσεις. Ιδιαίτερο πρό-
υπερέκκριση/αιμόρροια. Μη επεμβατικές βανόμενα επεισόδια αιδοιοκολπίτιδας, βλημα, τα μικρής ηλικίας κορίτσια που
διαγνωστικές εξετάσεις, όπως υπερηχο- με υποτροπή άμεσα μετά τη διακοπή δεν μπορούν να εκφέρουν περιγραφικό
γράφημα, αξονική/μαγνητική τομογραφία, της αντιβιοτικής αγωγής. Η προσπάθεια λόγο. Οι συνηθέστερες ατυχηματικές
δίνουν πληροφορίες για ένα ξένο σώμα απεικόνισης ξένων σωμάτων με υπερή- κακώσεις είναι αυτές που περιγράφονται
στον κόλπο ή για μία μάζα στον κόλπο χους ή μαγνητικό συντονισμό δεν είναι με τον όρο straddle (κακώσεις δίκην
ή στην πύελο. Οι ορμονικές εξετάσεις πάντα επιτυχής και τότε επιστρατεύεται σέλας) και αφορούν τη συμπίεση των
αποσαφηνίζουν την ενήβωση και οι εξε- η παρθενοσκόπηση υπό νάρκωση. ιστών του αιδοίου με τα οστά της πυέλου,
τάσεις πήξης του αίματος αναδεικνύουν Το υποοιστρογονοποιημένο δέρμα και οι συνηθέστερα μώλωπες, εκχυμώσεις ή
τυχόν διαταραχές της (πήξης). βλεννογόνοι των γεννητικών οργάνων ρήξεις στα χείλη του αιδοίου, στην ου-
Η αιτιολογία κολπικής αιμόρροιας της της προεφηβικής περιόδου είναι εξαι- ρήθρα ή στην κλειτορίδα. Αντίθετα στη
άνηβης κοπέλας πρέπει να διαχωρίζεται ρετικά λεπτοί, εύθρυπτοι και με έντονη σεξουαλική κακοποίηση ή σε ατύχημα
σε δύο μεγάλες κατηγορίες: α) αιμορραγία αγγείωση. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα με αιχμηρό αντικείμενο δύναται να
από τοπικά αίτια στο αιδοίο και τον κόλπο οποιαδήποτε ακούσια (ατυχηματική) ή υπάρχει ρήξη του παρθενικού υμένα
και β) αιμορραγία από το ενδομήτριο. εκούσια (σεξουαλική κακοποίηση) κάκω- και του οπίσθιου χαλινού του αιδοίου.
Στην πρώτη κατηγορία το συχνότερο αίτιο ση δυνητικά να εκδηλώνεται με έντονη Πάντα στην εξέταση κρίνεται απαραίτητη
είναι η αιδοιοκολπίτιδα. Ακολουθούν αιμορραγία. Προσοχή στο ιστορικό που η συμμετοχή ιατροδικαστή για συλλογή
το εκτρόπιο της ουρήθρας και αιδοιικά δίνει το νεαρό κορίτσι: ο ατυχηματικός των απαραίτητων στοιχείων.
C
δερματολογικά αίτια, όπως η ατοπική Τα νεοπλάσματα του γεννητικού σωλήνα
δερματίτιδα και ο σκληρυντικός λειχήνας. είναι εξαιρετικά σπάνια, αλλά αποτελούν M
Τα τραύματα, το ξένο σώμα στον κόλπο και τη σημαντικότερη αιτία αιμορραγίας στα Y
τα νεοπλάσματα είναι εξαιρετικά σπάνια προεφηβικά κορίτσια. Το βοτρυοειδές σάρ- CM
αίτια. Σε αυτή την κατηγορία υπάγεται και κωμα είναι το συχνότερο και ακολουθούν MY
η κολπική αιμόρροια μετά από σεξουαλι- οι όγκοι εκ γεννητικών κυττάρων και τα
CY
κή κακοποίηση. Στη δεύτερη κατηγορία διαυγοκυτταρικά αδενοκαρκινώματα.
ανήκουν: η απόπτωση του ενδομητρίου Το βοτρυοειδές σάρκωμα εξορμάται CMY
του νεογνού μετά την απόσυρση των από τον τράχηλο της μήτρας ή το κολ- K
μητρικών οιστρογόνων (αποκλειστικά πικό τοίχωμα και μπορεί να προβάλει
σε νεογνά), τα αίτια πρώιμης ήβης που από τον παρθενικό υμένα σαν βότρυς
είναι ανεξάρτητα από τις γοναδοτροφίνες, (σταφύλια). Οι όγκοι εκ γεννητικών
όπως ο υποθυρεοειδισμός, το σύνδρομο κυττάρων εκδηλώνονται σε μικρότερες
McCune Albright και οι ωοθηκικοί ηλικίες, έχουν πολύ επιθετική πορεία
ορμονοεκκριτικοί όγκοι. Τέλος, στην και χρήζουν ταχύτατης διάγνωσης και
κατηγορία αυτή ανήκει η αιμόρροια, αντιμετώπισης. Η βιοψία οποιουδήποτε
απότοκος εξωγενούς πρόσληψης οιστρο- αιμορραγικού όγκου εκ του κόλπου των
γόνων και η μεμονωμένη εμμηναρχή. προεφηβικών κοριτσιών είναι η πρώτη
Η αιδοιοκολπίτιδα στο άνηβο κορίτσι προτεραιότητα.
μπορεί να επιπλακεί με αιμόρροια, Η εκδήλωση κολπικής αιμόρροιας σε
συνηθέστερα λόγω του ερεθισμού, του «ΜΙΑ ΣΠΑΝΙΑ προεφηβικό κορίτσι είναι εξαιρετικά
εντόνου κνησμού και των εκδορών του ΠΑΡΑΛΛΑΓΗ ΤΗΣ σπάνια, αλλά απαιτεί ενδελεχή έλεγχο
δέρματος. Η αιδοιοκολπίτιδα, απότοκος ΠΡΩΙΜΟΥ ΗΒΗΣ ΕΙΝΑΙ και αιτιολογική αντιμετώπιση. Ο δια-
στρεπτοκοκκικής φαρυγγίτιδας, μπορεί Η ΜΕΜΟΝΩΜΕΝΗ χωρισμός των αιτίων σε τοπικά και σε
να εμφανίσει αιμοβαφές πυώδες έκ- ΕΜΜΗΝΑΡΧΗ, ορμονοεξαρτώμενα διευκολύνει τη δια-
κριμα με εκσεσημασμένο ερύθημα. Η ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ φοροδιαγνωστική προσέγγιση. Η εξέταση
αιδοιοκολπίτιδα από Shigella (επινέμεση ΕΜΦΑΝΙΖΕΤΑΙ ΕΜΜΗΝΟΣ υπό νάρκωση και η παρθενοσκόπηση
από το έντερο), επίσης, μπορεί να έχει ΡΥΣΗ ΣΕ ΚΟΠΕΛΕΣ ΠΡΙΝ έχουν σημαντικότατη διαγνωστική αξία
πυοαιματηρή έκκριση. ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ για τα νεοπλάσματα. Η σεξουαλική κα-
Το ξένο σώμα στον κόλπο μπορεί να ΣΤΗΘΟΥΣ ΚΑΙ ΤΡΙΧΩΣΗΣ κοποίηση πρέπει πάντα να εμπεριέχεται Photo: Shutterstock
προκαλέσει σταγονοειδή κολπική αι- ΕΦΗΒΑΙΟΥ» στα πιθανά αίτια και να εξετάζεται με τη
μόρροια, αλλά συνηθέστερα αιμοβαφή δέουσα προσέγγιση.

74
74