Page 55 - MY LIFE IASO GROUP SUMMER 2021

my pr egnanc y

T α τελευταία 80 χρόνια έγιναν που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο των κυήσεων αυτών, ώστε να αποφευχθεί
της ενδομήτριας καλής κατάστασης και
ένας ενδομήτριος θάνατος ή κάποια άλλη
αλματώδη βήματα στην ιατρική
Αριστείδης Αντσακλής, τεχνολογία και η εφαρμογή φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου βλάβη του εμβρύου. Είναι γνωστό ότι η
MD, PhD,FRCOG (Hon.) της τεχνολογίας αυτής στην υγεία της έχουν μεταβάλει τις στατιστικές της περι- ομάδα των επιτόκων με υψηλό κίνδυνο
Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας, μητέρας και του παιδιού, ανταμείφθηκε γεννητικής θνησιμότητας και νοσηρότητας. συνοδεύεται με το 55-70% της περιγεν-
Εμβρυομητρικής & Περιγεννητικής Ιατρικής Πανεπιστημίου Αθηνών (ΕΚΠΑ),
Διευθυντής Τμήματος Εμβρυομητρικής Ιατρικής ΙΑΣΩ, με τη μεγάλη βελτίωση στο αποτέλεσμα Παρά, όμως, την εξελιγμένη τεχνολογία, νητικής θνησιμότητας και νοσηρότητας.
Πρόεδρος Επιστημονικού Συμβουλίου ΙΑΣΩ της εγκυμοσύνης. πολύ λίγα πράγματα μπορούν να γίνουν Ο καθορισμός της εγκυμοσύνης υψηλού
Η Περιγεννητική Ιατρική βασίζεται στη θεραπευτικά στο έμβρυο πριν από την κινδύνου παρουσιάζει δυσκολίες και αυτό
διαπίστωση ότι το πιο επικίνδυνο ταξίδι της 26η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Έτσι, γιατί η ομάδα των επιτόκων υψηλού κινδύ-
ζωής είναι η μικρή απόσταση που διανύει η Περιγεννητική Ιατρική, κλινικά, πε- νου δεν αποτελεί μια στατική ομάδα. Είναι
Εμβρυομητρική Ιατρική το έμβρυο καθώς αφήνει το ενδομήτριο ριορίζεται στις 14 τελευταίες εβδομάδες εγκυμοσύνη με αυξημένο περιγεννητικό
της ενδομήτριας ζωής του εμβρύου και
περιβάλλον, για να αρχίσει μια ζωή έξω
κίνδυνο με κακό περιγεννητικό αποτέλε-
Κυήσεις υψηλού κινδύνου από τη μήτρα. στις δύο πρώτες μετά τη γέννησή του. σμα. Οι δυσκολίες παρουσιάζονται όταν
προσπαθούμε να χρησιμοποιήσουμε τον
Ένας άλλος παράγοντας που συνετέλεσε
Είναι, λοιπόν, φανερό ότι το φυσιολογικό
ουσιαστικά στη βελτίωση της περιγεν-
όρο αυτό στην κλινική πράξη.
έμβρυο είναι υποψήφιο για σοβαρές βλάβες
κατά την εγκυμοσύνη και η συχνότητα νητικής φροντίδας είναι η συνεργασία Ο όρος αυτός, για να είναι χρήσιμος κλινι-
εμβρυϊκού θανάτου κατά τη διάρκεια μεταξύ μαιευτήρων και νεογνολόγων. κά, πρέπει να πληροί ορισμένα κριτήρια.
της εγκυμοσύνης είναι 2 με 3 φορές Σήμερα, είναι γεγονός ότι ο μαιευτήρας τις Πρώτον, πρέπει να υπάρχουν οι διαθέσι-
μεγαλύτερη από αυτή κατά τον τοκετό περισσότερες φορές μπορεί να αποφύγει μες λύσεις, γιατί δεν υπάρχει πρακτική
και τη νεογνική περίοδο. Αφού, λοιπόν, -και πρέπει να αποφύγει- να δώσει στον αξία να τοποθετήσουμε μια επίτοκο στην
η εμβρυϊκή θνησιμότητα είναι μεγάλη, νεογνολόγο ένα νεογνό σε κακή κατάσταση, ομάδα «αυξημένου κινδύνου» όταν δεν
είναι λογικό και η εμβρυϊκή νοσηρότητα με χαμηλό APGAR SCORE, έστω και κάτω μπορούμε να προσφέρουμε ουσιαστική
να υπολογίζεται υψηλή και ειδικότερα από άσχημες μαιευτικές περιστάσεις. Από βοήθεια και, δεύτερον, το πρόβλημα πρέπει
όσον αφορά τις βλάβες του εγκεφάλου. την άλλη πλευρά, ο νεογνολόγος έχει τις να προσδιορίζεται και να αντιμετωπίζεται
Υπολογίζεται ότι 10 νεογνά στις 1.000 γνώσεις και τις δυνατότητες να προσφέ- κατάλληλα, πριν γίνει πραγματικό πρό-
περίπου γεννήσεις είναι διανοητικά καθυ- ρει πολύ περισσότερα σε ένα πρόωρο ή βλημα με δυσάρεστες επιπλοκές.
στερημένα ή υπολείπονται στην πνευματική προβληματικό νεογνό, συμβάλλοντας Η ιδανική αντιμετώπιση των κυήσεων
τους ανάπτυξη και ότι περίπου 2-4 νεογνά έτσι και αυτός ουσιαστικά στη βελτίωση υψηλού κινδύνου θα ήταν πιο εύκολη αν
στις 1.000 γεννήσεις πεθαίνουν κατά τον της περιγεννητικής θνησιμότητας και ήταν πάντοτε γνωστή η αιτία που προκαλεί
τοκετό. Στο σημείο αυτό δημιουργείται το νοσηρότητας. τον κίνδυνο. Έτσι, απομακρύνοντας την
ερώτημα πώς είναι δυνατόν θεωρητικά Για να γίνει κατανοητό το τι είναι φυσιολογική αιτία, στις περιπτώσεις που ήταν δυνατόν,
από τις 1.000 επίτοκες να επιλεγούν οι 15 εγκυμοσύνη και για να δοθεί ασφαλής και θα αντιμετωπίζονταν ικανοποιητικά και η
εκείνες που πρόκειται να αντιμετωπίσουν σωστή περιγεννητική φροντίδα, θεωρείται εγκυμοσύνη.
την αυξημένη περιγεννητική θνησιμότητα απαραίτητη η ανίχνευση του μαιευτικού Έχει αποδειχθεί ότι τα περισσότερα νεογνά
και νοσηρότητα. πληθυσμού που βρίσκεται σε αυξημένο που γεννιούνται με χαμηλό APGAR SCORE
Για πολλά χρόνια η μαιευτική είχε συ- κίνδυνο και η κατάλληλη αντιμετώπιση προέρχονται από επίτοκες που από την αρχή
γκεντρωμένο το ενδιαφέρον στη μητέρα, της εγκυμοσύνης έχουν χαρακτηρισθεί ως
ενώ το έμβρυο αποτελούσε έναν ασθενή «υψηλού κινδύνου» και είναι επίτοκες με
που η παρακολούθησή του, η διάγνωση βεβαρημένο ιστορικό. Επίτοκες με υπέρταση,
και η θεραπεία του ήταν δύσκολες και σακχαρώδη διαβήτη, συγγενείς καρδιοπά-
πέρα από τις δυνατότητες της εποχής. Η θειες, χρόνια νεφρική νόσο ή συγγενείς
παρακολούθηση του εμβρύου γινόταν μόνο ανωμαλίες του γεννητικού συστήματος έχουν
μέσω διάφορων βιοχημικών εξετάσεων υψηλότερη περιγεννητική θνησιμότητα από
στον ορό του αίματος της μητέρας και η «H ΠΡΟΣΟΧΗ ΚΑΙ ΤΟ επίτοκες που δεν έχουν αυτές τις παθολογικές
περιγεννητική θνησιμότητα και νοσηρότητα ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝ ΜΑΣ καταστάσεις. Κοινωνικοί παράγοντες, όπως
αναπόφευκτα ήταν απαράδεκτα υψηλές. ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΓΙΑ η φτώχεια, η κακή διατροφή, η πολυτοκία
Σήμερα, όμως, η κατάσταση αυτή έχει ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΟΜΑΔΕΣ κ.ά. συνοδεύονται με αυξημένο περιγεν-
αλλάξει, διότι υπάρχουν διάφοροι τρόποι ΤΩΝ ΕΠΙΤΟΚΩΝ ΚΑΙ νητικό κίνδυνο. Στις περιπτώσεις, επίσης,
Η ασφαλής περιγεννητική φροντίδα είναι ένας σημαντικός παράγοντας για την ομαλή επικοινωνίας με το έμβρυο. Οι νέες γνώ- ΥΨΗΛΟΥ ΚΑΙ ΧΑΜΗΛΟΥ που παρουσιάζονται διάφορες μαιευτικές
εξέλιξη κάθε εγκυμοσύνης, με την πολύτιμη συμβολή της ιατρικής τεχνολογίας. Photo: Shutterstock σεις για τη φυσιολογία του εμβρύου, οι ΚΙΝΔΥΝΟΥ» επιπλοκές, όπως προεκλαμψία, πρόωρη
αποκόλληση του πλακούντα, αιμορραγία
τεχνολογικές βελτιώσεις και οι διάφορες
βιοχημικές και βιοφυσικές εξετάσεις
ή λοίμωξη, ο κίνδυνος γέννησης νεογνού
55